很多人都有过这样的经历——早上起床猛地坐起来，突然天旋地转，连眼睛都不敢睁，还伴着一阵阵恶心；或者晚上躺下时，头刚碰到枕头，眩晕感就涌上来，得缓好一会儿才能恢复。这种“特定姿势才发作”的眩晕，十有八九是耳石症在捣鬼。但很多人会把它当成颈椎病、高血压，甚至以为是“脑供血不足”瞎吃药，反而耽误了治疗。今天就来把耳石症的来龙去脉说清楚，教你正确识别、科学应对。
先搞懂：为什么躺下起身会突然晕？耳石症到底是什么？
我们的内耳里有个负责平衡的结构叫前庭系统，其中半规管是感知头部旋转运动的关键。半规管里有一种碳酸钙结晶，也就是“耳石”，它原本附着在椭圆囊的耳石膜上，像船上的锚一样稳定。但如果因为老化、头部外伤、内耳炎症等原因，耳石脱落下来掉进半规管，麻烦就来了。当我们躺下、起身或转头时，头部位置变化，半规管里的耳石会跟着淋巴液流动，刺激半规管内的毛细胞，这些毛细胞会向大脑发送错误的位置信号。大脑接收到的信号和眼睛、肌肉传来的真实信号不一致，就会产生“天旋地转”的眩晕感。这种眩晕通常很短暂，一般持续几秒到几十秒，但发作时会让人站不稳、恶心，甚至呕吐。需要注意的是，耳石症的学名叫“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，这里的“良性”是指它不会危及生命，但频繁发作会严重影响生活质量。
别瞎猜！这3种情况容易和耳石症混淆
很多人出现体位性眩晕就以为是耳石症，但其实还有几种常见问题也会导致类似症状，得学会区分： 第一种是直立性低血压。当我们从躺着或坐着突然站起来时，血压会短暂下降，导致脑部供血不足，出现眩晕、眼前发黑，甚至站立不稳。但它的眩晕通常没有“天旋地转”的感觉，更多是“头昏沉”，且一般在站立后几秒到几分钟内缓解。测量血压可发现异常——从卧位到立位时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，就可能是直立性低血压，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药的人群。 第二种是梅尼埃病。它的眩晕持续时间更长，一般几分钟到几小时，还会伴有耳鸣、耳闷胀感和听力下降，发作时可能没有明显的体位诱因，是因内耳膜迷路积水导致的。 第三种是颈源性眩晕。颈椎病患者如果颈椎间盘突出压迫椎动脉，影响脑部供血，也会出现眩晕，但这种眩晕通常和颈部特定姿势有关，比如长时间低头后转头，还会伴有颈肩疼痛、手臂麻木等症状，和耳石症的体位性眩晕有明显区别。
科学诊断：去医院要做哪些检查？
如果出现躺下起身眩晕的症状，首先要去正规医院就诊，一般建议挂耳鼻喉科或神经内科。医生会通过以下步骤明确诊断： 第一步是详细问诊。医生会询问眩晕发作的具体情况，比如“眩晕是天旋地转还是头昏？每次持续多久？什么姿势会诱发？有没有耳鸣、听力下降？”这些信息能帮助医生初步判断病因。 第二步是体位诱发试验。这是诊断耳石症的关键检查，常用的有Dix-Hallpike试验和Roll试验。Dix-Hallpike试验主要检查后半规管耳石症，医生会让患者坐在检查床上，头部向患侧转动45度，然后快速躺下，头部悬垂在床沿外，观察是否出现眩晕和眼球震颤；Roll试验主要检查水平半规管耳石症，医生会让患者侧卧，快速转动头部，观察眼球震颤情况。如果试验中诱发出典型的眩晕和眼球震颤，基本就能确诊耳石症了。 第三步是排除其他病因的检查。比如测量卧位和立位的血压，排除直立性低血压；做前庭功能检查，评估前庭系统功能；必要时做头颅CT或磁共振，排除脑部病变（如脑梗死、脑出血）；做颈椎X线或CT，排除颈椎病。这些检查能确保诊断的准确性，避免漏诊其他严重疾病。
确诊耳石症后，怎么治最有效？
如果确诊是耳石症，手法复位是一线治疗方法，根据临床常用指南，手法复位的有效率可达80%-90%。常用的手法复位方法有两种： 第一种是Epley法，主要用于后半规管耳石症。具体操作是：患者坐在检查床上，头部向患侧转动45度，然后快速躺下，头部悬垂30度，保持这个姿势30秒；接着将头部向健侧转动90度，保持30秒；再将身体和头部一起向健侧转动90度，变成侧卧姿势，保持30秒；最后慢慢坐起来，头部回到正中位置。整个过程中，医生会观察患者的眼球震颤情况，确保耳石回到椭圆囊。 第二种是Semont法，也叫“后半规管耳石症快速复位法”，操作相对简单一些：患者坐在床边，双腿自然下垂，头部向健侧转动45度，然后快速向患侧躺下，保持2分钟；接着快速坐起并向健侧躺下，保持2分钟；最后慢慢坐起来。 需要注意的是，手法复位必须由医生操作，因为医生需要根据耳石的位置调整复位的角度和速度，自行复位很可能会让耳石移位到其他半规管，加重症状。如果手法复位效果不好，或者患者无法配合（比如颈椎有严重问题），医生可能会建议使用机器复位（耳石复位仪），它能通过精准控制头部位置变化帮助耳石复位。另外，复位后可能会有短暂的头昏沉感，这是正常的，一般1-2天会自行缓解。
这些误区别踩坑！很多人都做错了
关于耳石症的处理，很多人存在误区，不仅没效果，还可能加重病情： 误区一：自行甩头复位。很多人在网上看了视频就自己在家甩头，以为能把耳石甩回去。但耳石的位置需要精准判断，不同半规管的耳石复位方法不同，自行甩头可能会让耳石移位到其他半规管，甚至导致眩晕发作更频繁。比如本来是后半规管耳石症，自行甩头后可能变成水平半规管耳石症，增加治疗难度。 误区二：认为“多休息就能好”。耳石症是因为耳石移位导致的，单纯休息无法让耳石回到原来的位置，虽然偶尔会有耳石自行复位的情况，但概率很低，大部分患者需要专业复位才能康复。如果拖延治疗，耳石可能会在半规管里待很久，导致眩晕反复发作，还可能引起前庭功能紊乱。 误区三：复位后马上剧烈运动。复位后耳石刚刚回到椭圆囊，还不稳定，如果马上做跑步、跳绳、低头玩手机等剧烈运动或头部频繁活动，耳石可能会再次脱落。建议复位后24-48小时内避免剧烈运动，睡觉时可以用枕头垫高头部（约30度），减少头部位置变化对耳石的影响。 误区四：把所有眩晕都当成耳石症。前面提到，直立性低血压、梅尼埃病等也会导致眩晕，如果盲目按照耳石症处理，会耽误其他疾病的治疗。比如直立性低血压如果不及时调整，可能会导致晕厥、摔倒，甚至骨折。
不同场景下的应急处理：晕的时候该怎么办？
如果在生活中突然发作眩晕，别慌，可以按照以下方法应急： 场景一：在家早上起床时发作。如果起床时突然感到天旋地转，马上躺回床上，保持头部不动，闭上眼睛休息几分钟，等眩晕缓解后，再慢慢侧身起床，不要猛地坐起来。起床后先在床边坐一会儿，再慢慢站起来，避免再次发作。 场景二：在外面走路时发作。如果在外面突然眩晕，马上找个稳定的地方坐下或扶住墙，避免摔倒。不要强行走动，等眩晕缓解后，再慢慢移动。如果伴有恶心，可以深呼吸，尽量放松，避免紧张加重症状。 场景三：在工作时发作。如果在办公室突然眩晕，马上停下手中的工作，靠在椅子上，头部保持正中位置，闭上眼睛休息。如果同事在身边，可以请他们帮忙递一杯温水，但不要让他们随意搬动你的头部。 需要注意的是，应急处理只是暂时缓解症状，不能替代专业治疗，发作后还是要及时去医院就诊。
特殊人群需注意：这些情况要谨慎
孕妇、老年人、慢性病患者（如高血压、糖尿病患者）出现体位性眩晕时，需要特别注意： 孕妇：怀孕期间身体激素变化可能会影响内耳功能，容易出现耳石症。如果发作眩晕，不要自行处理，应及时去医院就诊，医生会选择对胎儿安全的检查和治疗方法，比如手法复位时会调整姿势，避免压迫腹部。 老年人：老年人容易出现耳石症，同时也可能合并直立性低血压、动脉粥样硬化等问题。如果发作眩晕，要警惕摔倒风险，家里可以安装扶手、防滑垫，避免老年人独自在家时发作。治疗时，医生会根据老年人的身体状况调整复位力度，避免损伤颈椎。 慢性病患者：高血压、糖尿病患者如果出现眩晕，要先测量血压、血糖，排除血压过高或过低、低血糖导致的眩晕。如果确诊为耳石症，手法复位前要告知医生自己的病史，医生会评估是否适合复位，避免复位过程中出现血压波动。
躺下起身时的眩晕恶心虽然常见，但背后可能是耳石症或其他健康问题。关键是不要自行盲目处理，及时去正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。如果确诊为耳石症，手法复位是安全有效的方法，但一定要由医生操作。同时，纠正常见误区，做好日常防护，才能避免眩晕反复发作，提高生活质量。
