糖尿病患者的血糖问题和心脏功能下降会互相加重，形成恶性循环。研究发现，高血糖会加快冠状动脉变窄变硬的速度，还会让心脏细胞对胰岛素不敏感，双重作用下，糖尿病患者得心力衰竭的风险是没有糖尿病的人的2到4倍。等病情到了晚期，身体多个系统都会出问题，出现一些典型症状。
全身多系统功能失衡的临床特征
呼吸系统功能障碍
很多患者会出现“端坐呼吸”——躺着喘不上气，必须坐起来才能稍微舒服点，这是因为左心室泵血能力下降，导致肺部血管里积了太多血。检查会发现，这些患者肺部毛细血管的压力常超过25mmHg（正常人是5-12mmHg），比健康人高两倍多。另外，糖尿病会损伤神经，让有些人对呼吸困难没那么敏感，等发现的时候症状已经比较严重了。还有的人会在晚上突然喘醒，发作频率因人而异，有的一周会犯好几次。
体液代谢紊乱
腿肿是常见的早期表现，按下去会有个坑半天弹不起来；随着病情加重，可能会全身肿，甚至肚子里积水。据观察，约60%的晚期患者会有明显的水排不出去的情况，一天下来体内可能多攒2-3升水（差不多4-6瓶矿泉水的量）。同样因为神经损伤，有些患者肿的地方不疼，给医生判断病情增加了难度。
能量代谢障碍
心脏细胞产生能量的能力下降了40%以上，导致全身没力气。做6分钟步行测试的话，患者通常只能走150米以内，而健康人一般能走400到700米。慢慢还会出现肌肉萎缩，基础代谢率也会下降15%-20%，人越来越没劲儿。
胃肠系统功能减退
因为门静脉压力高，胃肠黏膜淤血，吃进去的东西要6个小时以上才能排空（正常人2-3小时）。据统计，约70%的患者会没胃口，50%会吃完饭肚子胀。要注意和糖尿病引起的胃动力不足（胃轻瘫）区分开，别搞混了。
肾脏功能恶化
当肾脏过滤功能降到每分钟30毫升以下时，会出现尿量减少（一天尿量不到400毫升）。约40%的患者会出现“心肾综合征”——心脏和肾脏互相影响，用利尿剂排水的效果会变弱。而且肾功能越差，电解质紊乱（比如低钾、低钠）的风险越高。
多维度症状管理方案
血糖-心脏功能联合监测
平时要同时关注血糖和心脏健康，比如用动态血糖监测（能连续测血糖的仪器）加上抽血查NT-proBNP（一种反映心脏压力的指标），把糖化血红蛋白控制在7%-8%之间。选降糖药时，优先选对心脏有保护作用的，但一定要在医生指导下调整，不能自己换。
体液平衡调控措施
每天早上空腹称体重并记录，如果一周内体重涨了2公斤以上，要警惕。平时可以把腿抬高躺着，促进血液回流，还可以做些物理治疗改善淋巴循环。适度运动比如慢走，能让心衰患者的运动耐力提高20%左右，但要循序渐进，别累着。
营养支持方案
每天吃盐不超过5克（大概一个啤酒瓶盖的量）。蛋白质按每公斤体重1.2克吃，比如50公斤的人每天吃60克蛋白质（相当于一个鸡蛋+一杯牛奶+二两瘦肉）。可以补充维生素B1预防心脏代谢问题，辅酶Q10帮助改善细胞能量产生。如果有肚子胀、吃不下的情况，分成5-6小餐来吃，更容易吸收。
急性恶化预警体系
如果出现下面这些情况，立刻去医院：
- 晚上突然喘不上气，测血氧饱和度低于90%（用指夹式血氧仪就能测）；
- 每天体重涨0.5公斤以上，同时尿越来越少；
- 出现神志不清、迷糊（可能是脑子供血不够）；
- 一直有肚子胀、吃不下等问题，同时电解质乱了（比如浑身无力、手脚发麻）。
总的来说，糖尿病和心脏功能下降会互相加重，患者平时要多注意身体变化——比如有没有喘不上气、腿肿、尿少、没力气的情况，按时监测血糖和心脏指标，跟着医生调整饮食、运动和治疗方案。一旦出现紧急情况，千万别犹豫，早处理才能避免危险。
