很多家长给5岁宝宝洗澡或梳头时，偶尔会发现宝宝耳朵里藏着一块硬邦邦的小硬块，用棉签轻轻碰一下，宝宝还会喊疼——这其实就是医学上所说的“耵聍栓塞”，简单说就是耳屎在耳道里堆积太久，水分蒸发后变硬结块，堵在狭窄的耳道里了。不少家长看到这种情况就慌了神，要么赶紧找镊子想夹出来，要么用棉签使劲掏，结果反而把硬块推得更深，甚至弄伤宝宝的耳道。今天就来详细讲清楚，宝宝出现耵聍栓塞时，到底该怎么正确处理，哪些雷区绝对不能踩。
先搞懂：5岁宝宝为什么容易长硬耳屎（耵聍栓塞）？
耵聍其实是外耳道耵聍腺分泌的油脂，本来能保护耳道、黏住灰尘和细菌，正常情况下会随着宝宝说话、吃饭、打喷嚏的肌肉运动自然排出体外。但5岁宝宝之所以容易出现耵聍栓塞，主要有三个原因：一是宝宝的外耳道比成人更窄、更弯曲，耵聍排出的通道本来就窄，稍微有一点堆积就容易堵；二是宝宝新陈代谢旺盛，耵聍腺分泌得比成人多，要是平时出汗多或者耳朵偶尔进水，耵聍就容易结块；三是很多家长喜欢用棉签给宝宝掏耳朵，以为能把耳屎掏干净，结果反而把靠近外耳道口的耵聍推向耳道深处，时间久了就变硬形成栓塞，这也是最常见的诱因。
别踩雷！家长自行处理的3个错误做法
很多家长看到宝宝耳朵里有硬耳屎，第一反应就是“赶紧清理”，但以下三种做法不仅没用，还可能伤害宝宝的耳朵，一定要避免：
第一种是用棉签掏耳朵。棉签的头比较大且质地软，根本碰不到耳道深处的硬耳屎，反而会把表面的耵聍推到耳道更里面，让栓塞越来越严重；要是宝宝突然乱动，棉签还可能戳到耳道壁，导致耳道黏膜破损出血，甚至引发感染。
第二种是用镊子硬夹。有些家长觉得镊子能精准夹出硬耳屎，但宝宝的耳道非常娇嫩，而且很难乖乖坐着不动，一旦在夹的过程中宝宝突然转头，镊子很容易划伤耳道，甚至戳到鼓膜，造成鼓膜穿孔，影响听力。
第三种是用挖耳勺或尖锐工具掏。挖耳勺的尖端很锋利，即使家长再小心，也很难掌握力度和深度，稍微用力就可能损伤耳道皮肤，甚至导致鼓膜破裂，这种做法的风险比镊子更高，绝对不能尝试。
分情况应对：不同耵聍栓塞的正确处理方案
宝宝出现耵聍栓塞后，具体怎么处理，要根据耵聍的大小、硬度以及宝宝的配合程度来决定，以下是医生常用的三种处理方式，但都需要在专业医生的操作下进行，家长不能自行模仿：
情况1：耵聍小且靠近外耳道口，宝宝配合度高
如果耵聍的体积比较小，位置靠近外耳道口，用肉眼就能清楚看到，同时宝宝能乖乖坐着配合医生，医生会用消毒后的专用镊子，轻轻把耵聍夹出来。这种情况处理起来比较简单，一般几分钟就能完成，但家长要注意，即使看起来“很容易夹”，也不能自己用家里的镊子尝试，因为医生用的镊子经过消毒，且有专业操作经验，能准确控制力度和角度，避免损伤耳道。
情况2：耵聍较硬、体积大，或位置较深
如果耵聍已经变硬结块，体积较大或位置较深，用镊子直接夹可能会让宝宝疼，甚至夹碎耵聍导致残留，这时医生会先给宝宝用耵聍软化剂，比如碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液或液状石蜡等（这些都是药品通用名，需在医生指导下使用）。使用时需严格遵医嘱选择合适的频次和时长，让软化剂充分渗透到耵聍里，逐步将硬邦邦的耵聍软化成糊状，然后再带宝宝去医院，医生会用耵聍钩、吸引器把软化后的耵聍取出来，或用生理盐水冲洗耳道将其冲出来。这个过程不会让宝宝疼，但家长要注意，软化剂不能自行购买使用，因为不同宝宝的耵聍情况不同，医生需要根据具体情况选择合适的软化剂和使用方案，而且滴药时要注意姿势，避免药液流进中耳引发中耳炎。
情况3：宝宝极度不配合，或耵聍栓塞严重
如果宝宝年龄太小、性格活泼，根本坐不住，一看到医生的工具就哭闹挣扎，强行处理可能会导致耳道损伤，这时医生会评估宝宝的情况。如果耵聍栓塞确实比较严重，已经影响到宝宝的听力，或导致宝宝耳朵疼、流脓，可能会建议在全身麻醉下进行处理。不过家长不用太担心，全身麻醉是在专业麻醉医生的操作下进行的，风险很低，而且只有在宝宝极度不配合且耵聍栓塞严重的情况下才会考虑，属于少数情况。
预防比处理更重要：3个方法减少耵聍栓塞
其实，大部分宝宝的耵聍不需要特意清理，会自然排出体外，家长只要做好以下3件事，就能减少耵聍栓塞的发生：
第一件事：不要频繁给宝宝掏耳朵。很多家长觉得宝宝耳朵里有耳屎就不干净，经常用棉签掏，这其实是错误的，因为正常的耵聍能保护耳道，而且会自然排出。建议家长每3-6个月带宝宝去医院检查一次耳朵，如果有耵聍堆积，让医生帮忙清理即可，不要自己频繁掏。
第二件事：避免宝宝耳朵进水。宝宝洗澡、洗头或游泳时，要注意避免耳朵进水，可以给宝宝戴专用的防水耳罩，或者用干净的棉球塞在外耳道口（注意不要塞太深）。如果不小心进水了，要及时用干净的毛巾擦干外耳道口，或者让宝宝侧着头，进水的耳朵朝下，轻轻拍一下宝宝的后脑勺，让水自然流出来，不要用棉签伸进去擦，以免把水推向耳道深处，导致耵聍结块。
第三件事：教育宝宝不要乱掏耳朵。有些宝宝会自己用手指或玩具掏耳朵，家长要及时制止，告诉宝宝掏耳朵会疼，还可能伤害耳朵，同时把家里的尖锐小物件收好，避免宝宝拿到后往耳朵里塞。
家长常见疑问解答
疑问1：宝宝耳朵里有耳屎，一定要清理吗？
不一定。正常情况下，宝宝的耵聍会随着宝宝说话、吃饭、打喷嚏时的肌肉运动自然排出体外，不需要特意清理。只有当耵聍堆积过多，形成栓塞，导致宝宝耳朵疼、听力下降、耳朵痒或流脓时，才需要清理。如果只是看到宝宝耳朵里有一点耳屎，没有其他异常，就不用管它。
疑问2：宝宝耳朵痒，是不是就是有耵聍栓塞？
不一定。宝宝耳朵痒的原因有很多，比如外耳道湿疹、耳朵里有异物、过敏等，耵聍栓塞只是其中一种可能。如果宝宝经常抓耳朵，或者说耳朵痒，家长可以先观察宝宝的外耳道口有没有红肿、皮疹或异物，如果没有，最好带宝宝去医院检查一下，明确原因后再处理，不要直接认为是耵聍栓塞就自行掏耳朵。
疑问3：用耵聍软化剂会不会伤害宝宝的耳朵？
只要在医生指导下正确使用，耵聍软化剂是安全的。碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液等软化剂都是临床上常用的，能温和地软化耵聍，不会伤害宝宝的耳道黏膜或鼓膜。但如果自行使用，或者使用剂量过大、时间过长，可能会导致耳道不适，所以一定要遵医嘱使用。
特殊提示：这些情况要及时带宝宝就医
如果宝宝出现以下情况，说明耵聍栓塞可能已经比较严重，或者合并了其他问题，要及时带宝宝去耳鼻咽喉科就诊：一是宝宝经常用手抓耳朵，或者说耳朵疼；二是宝宝的听力好像下降了，比如叫他名字反应变慢，或者看电视时把声音开得很大；三是宝宝的耳朵里流出黄色或白色的分泌物，有异味；四是宝宝出现发热、哭闹不止等情况。
总之，宝宝出现耵聍栓塞时，家长最正确的做法就是“不折腾、及时就医”，不要自行用各种工具尝试清理，以免伤害宝宝的耳朵。平时做好预防，减少耵聍堆积的可能，就能让宝宝的耳朵保持健康。
