感冒是临床中非常常见的上呼吸道感染性疾病，很多人感冒时不仅要忍受鼻塞、流涕、咳嗽的折磨，还可能突然遇到“额外状况”——比如擤鼻涕时突然流鼻血，或者感觉耳朵里像塞了团棉花，闷闷的听不清声音。其实这些不是感冒的“随机附加症状”，而是感冒可能引发了鼻出血和分泌性中耳炎这两种明确的问题，只有搞懂背后的原因，才能针对性处理，避免小问题拖成大麻烦。
感冒后为啥会流鼻血？先从鼻腔的生理变化说起
感冒时，病毒或细菌会入侵鼻腔黏膜，引发炎症反应，导致鼻腔黏膜充血、肿胀——原本就只有几毫米厚的鼻腔黏膜，会像充了气的气球一样膨胀起来，黏膜下的毛细血管也会变得异常脆弱。这时候，只要稍微受到一点外力刺激，比如用力擤鼻涕、用手挖鼻孔，甚至只是打喷嚏，都可能导致毛细血管破裂，从而出现鼻出血的症状。另外，感冒时很多人会因为鼻塞而张口呼吸，导致鼻腔黏膜失去水分滋润，变得干燥结痂，这也会增加黏膜破裂出血的风险。需要注意的是，高血压患者感冒时鼻出血的风险会更高，因为血压升高会进一步增加毛细血管的压力，更容易导致破裂。
解决了鼻出血的问题，再来看看感冒时常见的耳部闷胀感是怎么回事。
耳朵闷胀感竟是分泌性中耳炎在“捣乱”？
很多人感冒时出现的耳部闷胀感，其实和一个叫“咽鼓管”的结构有关。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的一条细小通道，它的主要功能有两个：一是平衡中耳和外界的气压，比如我们坐飞机时嚼口香糖、打哈欠，就是通过活动咽鼓管来调节气压，避免耳朵疼痛；二是排出中耳内产生的分泌物，保持中耳腔的干燥清洁。当感冒时，鼻咽部的黏膜也会因为炎症而充血肿胀，这就会导致咽鼓管的入口被堵塞，无法正常开放。随着时间推移，中耳腔内原有的空气会被黏膜慢慢吸收，形成负压，外界的空气进不去，中耳内的分泌物也排不出来，就会逐渐形成积液，引发分泌性中耳炎——这就是为什么感冒时会感觉耳朵闷、听声音像隔了一层，严重时还可能出现轻微的听力下降或耳鸣。
出现这些症状，该怎么正确处理？
针对这两种常见症状，我们可以分步骤科学应对。遇到感冒伴随流鼻血和耳朵闷的情况，不用过于慌张，但也不能放任不管，正确的处理步骤能帮助缓解症状，避免问题恶化。
第一步：处理鼻出血，别再犯“仰头”的错误
很多人流鼻血时第一反应是仰头，觉得这样能“止血”，但其实这是非常错误的做法——仰头会让血液顺着鼻腔往后流，不仅不能止血，还可能呛到喉咙甚至引发呕吐，尤其是儿童，还可能导致血液误吸入气管，引发危险。正确的做法是：立即坐下，身体微微前倾，用手指捏住鼻翼两侧（大概是鼻孔上方1-2厘米的位置），持续按压5-10分钟，期间不要松手或频繁抬头查看止血情况；如果身边有冷毛巾或冰袋，可以用它敷在鼻梁上，低温能收缩毛细血管，帮助加快止血。止血后，不要马上用力擤鼻涕或用手挖鼻孔，避免刚刚愈合的黏膜再次破裂出血。
第二步：缓解耳部闷胀，先从护理鼻腔开始
既然耳部闷胀的根源是咽鼓管堵塞，而咽鼓管又和鼻腔相通，那么缓解耳部不适的关键其实是改善鼻腔的炎症和肿胀情况。临床常用且安全性较高的方法是使用生理盐水喷鼻或洗鼻——生理盐水能湿润鼻腔黏膜，减轻充血肿胀，还能帮助清理鼻腔内的分泌物，间接缓解咽鼓管的堵塞。使用生理盐水喷鼻时，要注意头稍微前倾，每个鼻孔喷1-2下，每天3-4次即可，不要过度使用，以免损伤鼻腔黏膜。另外，尽量避免用力擤鼻涕，擤鼻涕时可以用手指按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，这样能减少对鼻腔和咽鼓管的压力。
第三步：药物干预需严格遵医嘱
如果症状比较明显，影响了正常的生活和休息，可以在医生的指导下使用药物进行干预。比如黏液促排剂桉柠蒎，需在医生指导下使用，它能帮助稀释鼻腔和中耳内的分泌物，促进分泌物排出，从而缓解咽鼓管堵塞和耳部闷胀感；如果感冒合并细菌感染（如出现黄脓鼻涕、发热持续3天以上不退、扁桃体化脓或血常规提示白细胞升高），需在医生指导下使用阿莫西林等抗生素控制炎症；对于病毒性感冒，可在医生指导下使用连花清瘟等药物缓解症状、缩短病程。需要特别强调的是，所有用药都必须严格遵循医嘱的剂量和疗程，不能自行随意使用，尤其是抗生素，滥用会导致细菌耐药，反而不利于身体健康。
这些误区别踩坑，否则问题会更严重
很多人在处理感冒相关的鼻出血和耳朵闷时，容易走进一些误区，不仅不能缓解症状，反而会让情况加重，一定要注意避开。
误区1：流鼻血就用纸巾塞鼻孔
很多人会用纸巾卷成条塞进鼻孔止血，但纸巾表面比较粗糙，容易刮伤已经破损的鼻腔黏膜，而且纸巾吸收血液后容易残留纤维在鼻腔内，可能引发感染。如果确实需要填塞止血，建议使用无菌的医用棉球，并且不要塞得太深，止血后及时取出。
误区2：耳朵闷就掏耳朵
耳朵闷的时候，很多人会觉得是耳屎堵了，于是用棉签或掏耳勺掏耳朵。但感冒时耳道黏膜也可能因为炎症而充血敏感，掏耳朵容易损伤耳道皮肤，甚至把耳屎推得更深，加重堵塞。如果确实感觉耳屎较多，建议等感冒好转后再去医院的耳鼻咽喉科清理，不要自行处理。
误区3：感冒随便吃抗生素
很多人只要感冒就吃抗生素，觉得能“消炎”，但其实感冒大多是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，只有当感冒合并细菌感染时（比如出现黄脓痰、扁桃体化脓、血常规检查显示白细胞升高），才需要在医生指导下使用抗生素。滥用抗生素不仅浪费钱，还会破坏肠道菌群平衡，降低身体免疫力，增加后续感染的风险。
特殊人群处理要更谨慎
孕妇、儿童、老年人以及有慢性病（比如高血压、糖尿病）的人群，感冒时出现鼻出血和耳部闷胀的情况，处理时要更加谨慎，避免引发其他问题。比如儿童的鼻腔和咽鼓管更娇嫩，流鼻血时按压力度以能止血且儿童可耐受为宜，耳部闷胀时要及时就医，避免影响听力发育；孕妇用药要严格遵医嘱，很多药物可能对胎儿有影响，鼻出血时尽量采用物理方法止血，耳部闷胀时用生理盐水喷鼻即可；高血压患者流鼻血时要注意监测血压，避免血压过高导致出血不止，必要时及时就医控制血压；糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖会影响黏膜的愈合，处理症状时要更加温和。这些特殊人群在采取任何干预措施前，最好先咨询医生，确保安全。
什么时候需要及时就医？
大部分感冒引发的鼻出血和耳部闷胀感，会随着感冒的好转而逐渐缓解，但如果出现以下情况，一定要及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，避免延误治疗：
- 流鼻血频繁发作，每次出血超过10分钟都止不住，或者伴随头晕、乏力、面色苍白等症状；
- 耳部闷胀感持续超过3天没有缓解，甚至出现听力明显下降、耳朵疼痛、耳鸣加重等情况；
- 感冒症状持续超过一周没有好转，反而加重，比如发热持续不退、咳嗽加重、出现胸闷等症状；
- 出现其他异常症状，比如鼻腔有异味、耳朵流脓、头痛等。
就医时，医生可能会做鼻内镜检查（查看鼻腔黏膜的情况，排除鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等其他鼻出血原因）、耳镜检查（查看中耳是否有积液，排除化脓性中耳炎），必要时还会做听力测试，明确诊断后再进行针对性治疗，比如分泌性中耳炎严重时可能需要做鼓膜穿刺抽液，不要拖延。
感冒虽然是小毛病，但如果出现鼻出血、耳朵闷等“附加症状”，一定要重视，了解背后的原因，采取正确的处理方法，避开误区，必要时及时就医，这样才能更好地保护鼻腔和耳朵的健康，避免小问题拖成大麻烦。
