生活中不少人都遇到过这样的尴尬：耳朵里突然流出黏糊糊的东西，凑近一闻还带着股难闻的异味，有时掏耳朵时还能摸到湿乎乎的分泌物，甚至伴随轻微的痒或痛。很多人会以为是“耳屎太多发酵了”，随便用棉签掏一掏就完事，但其实耳朵流水发臭可不是小问题，背后可能藏着耳道或中耳的炎症，得找准原因才能正确处理，盲目处理反而可能加重病情。
常见病因一：外耳道炎——耳道皮肤的“发炎警报”
外耳道是耳朵眼儿里连接外耳和鼓膜的通道，其皮肤娇嫩且富含毛囊、皮脂腺和耵聍腺，一旦受到刺激或感染，就容易引发外耳道炎。常见的诱因包括用指甲、发卡等硬东西挖耳导致皮肤破损，洗澡或游泳后耳朵进水未及时擦干，让细菌在潮湿环境中繁殖，还有长期戴耳机、外耳道皮肤过敏等。发炎后，外耳道皮肤会出现红肿、渗液，这些分泌物混合了细菌代谢物、脱落的皮肤细胞和耳屎，就容易产生淡淡的异味。症状轻时可能只是轻微瘙痒和少量水样分泌物，严重时会出现耳朵疼痛、听力轻微下降，分泌物也会变得浓稠。轻度的外耳道炎如果及时停止刺激、保持耳道干燥，可能自行缓解，但如果症状持续或加重，就需要就医，医生会根据情况清理耳道分泌物，开一些消炎的滴耳剂，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行购买使用。
常见病因二：外耳道湿疹——“机械刺激”惹的祸
外耳道湿疹和我们平时说的皮肤湿疹类似，是一种过敏性炎症反应，多与外耳道受到机械性刺激或接触过敏原有关。比如有些人习惯用金属挖耳勺、粗糙的棉签反复掏耳，不断摩擦耳道皮肤，破坏了皮肤的保护屏障，就容易诱发湿疹；还有些人对耳塞材质、洗发水、化妆品等过敏，也可能引发外耳道湿疹。得了外耳道湿疹后，耳道内会出现红斑、小水疱，水疱破裂后就会流出淡黄色的渗液，这些渗液干燥后会形成痂皮，混合着脱落的皮肤细胞和细菌，就会产生臭味。和外耳道炎不同的是，湿疹往往伴随更明显的瘙痒，而且越掏越痒，掏耳后症状会加重，甚至出现皮肤破损、渗液增多。处理这种情况的关键是解除机械性刺激，比如立即停止用硬东西挖耳，改用柔软的棉签轻轻擦拭外耳道口（注意不要伸太深，以免损伤耳道），保持耳道清洁干燥。如果瘙痒严重，医生可能会开一些抗过敏或消炎的药膏，但要注意不能自行涂抹，以免刺激耳道皮肤或导致药物残留，特殊人群（如孕妇、儿童）需在医生指导下使用。
常见病因三：慢性中耳炎——鼓膜穿孔后的“脓腔信号”
如果耳朵流水发臭的情况反复出现，分泌物还比较黏稠、量多，颜色呈黄绿色，甚至伴随听力下降、耳鸣，那就要警惕慢性中耳炎了。慢性中耳炎患者大多有鼓膜穿孔的问题，鼓膜是分隔外耳道和中耳腔的“薄膜”，正常情况下能阻挡细菌进入中耳，但一旦穿孔，中耳腔就失去了保护屏障，容易受到细菌感染，产生脓性分泌物。其中，骨疡型中耳炎是比较容易出现异味分泌物的类型，因为中耳腔内可能形成了肉芽或息肉，细菌在这些组织里繁殖，分泌物就会带着腐臭味，而且质地黏稠，量也比较多。感冒、耳朵进水、鼻子堵塞（比如鼻炎、鼻窦炎）等情况都可能诱发中耳炎复发，导致分泌物突然增多——比如感冒时鼻涕增多，用力擤鼻子会让细菌通过咽鼓管进入中耳，引发感染。 对于慢性中耳炎的治疗，不能自行处理，必须到医院由医生操作。通常的步骤是先用双氧水清洗耳道内的脓腔和分泌物，把里面的脓液、痂皮彻底清理干净，这样才能让后续的药物发挥作用；然后再滴用含抗生素的滴耳剂，比如氧氟沙星滴耳剂、氯霉素滴耳剂等（这些都是药品通用名，具体使用哪种、用量多少、使用频率，需严格遵循医嘱）。如果炎症比较严重，医生还可能建议配合口服抗生素，但口服抗生素属于处方药，不可自行购买服用，肝肾功能不全者需在医生评估后选择合适的药物。需要注意的是，慢性中耳炎如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，比如脑膜炎、面神经麻痹、迷路炎（导致眩晕）等，甚至影响听力，所以必须在医生指导下规范治疗，有些情况可能还需要手术修复鼓膜，恢复中耳腔的保护屏障。
常见误区：别踩这些“掏耳”“处理”的坑
很多人遇到耳朵流水发臭时，会凭经验自行处理，但这些做法可能反而加重病情： 误区1：耳朵痒就用棉签/挖耳勺猛掏。棉签的棉絮可能会留在耳道内，成为细菌的“温床”；挖耳勺等硬东西会损伤耳道皮肤或鼓膜，诱发炎症或湿疹，让流水、发臭的情况更严重。正确的做法是如果耳朵痒得厉害，用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口，或者用手指轻轻按压耳屏（耳朵前面的小软骨）缓解，不要伸进去掏。 误区2：耳朵流水自己随便滴药。有些人为了省事，自己买滴耳剂滴，但不同病因需要用不同的药——比如湿疹用抗生素滴耳剂可能无效，反而刺激皮肤；而中耳炎如果没清理脓液就滴药，药物也无法到达病灶发挥作用。而且有些滴耳剂有使用禁忌，比如鼓膜穿孔的人不能用某些含有酒精的滴耳剂，自行用药可能会损伤中耳。 误区3：耳朵进水后用棉签使劲擦。游泳或洗澡后耳朵进水，很多人会用棉签伸进耳道擦，但这样反而可能把水推向深处，或者损伤耳道皮肤。正确的做法是把头偏向进水的一侧，单脚跳几下，让水自然流出，然后用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口的水迹即可，不要伸进去擦。
读者疑问解答：这些情况你可能也想知道
Q1：孩子耳朵流水发臭要马上就医吗？ 是的，孩子的耳道更娇嫩，抵抗力也弱，如果出现耳朵流水发臭的情况，可能是中耳炎或外耳道炎，若不及时治疗，可能影响听力发育。尤其是孩子如果伴随哭闹、抓耳朵、发热、精神不佳等症状，一定要尽快带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，不要拖延。 Q2：慢性中耳炎能自己好吗？ 一般不能。慢性中耳炎多是急性中耳炎治疗不彻底或反复发作导致的，鼓膜穿孔后中耳腔失去了保护屏障，容易反复感染。如果不及时治疗，炎症可能会扩散到周围组织，引发脑膜炎、面神经麻痹等严重并发症，所以必须在医生指导下规范治疗，有些情况可能还需要手术修复鼓膜，恢复中耳的正常结构。 Q3：平时怎么预防耳朵流水发臭？ 预防的关键是保护耳道和中耳的健康：一是不要用硬东西挖耳，最好用柔软的棉签轻轻擦拭外耳道口，或者每半年到一年到医院由医生清理耳屎（耵聍），不要自己掏；二是洗澡、游泳时戴防水耳塞，避免耳朵进水，进水后及时按照正确方法排出；三是积极治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病，避免鼻涕倒流通过咽鼓管进入中耳，诱发中耳炎；四是感冒时不要用力擤鼻子，应该按住一侧鼻孔轻轻擤，再换另一侧，以免细菌进入中耳；五是不要长期戴耳机，尤其是入耳式耳机，避免压迫耳道皮肤，影响耳道通风。
重要提醒：出现这些情况，别拖，赶紧就医
耳朵流水发臭的原因有很多，除了上面提到的三种常见情况，还有可能是外耳道胆脂瘤、中耳癌等比较严重的情况（虽然少见，但不能忽视）。所以如果出现以下情况，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因：
- 症状持续超过3天，没有缓解的迹象，甚至越来越严重；
- 耳朵流水伴随明显的疼痛、听力下降、耳鸣，影响正常生活；
- 分泌物带血，或者异味特别浓烈，像腐臭味；
- 伴随发热、头痛、头晕、恶心呕吐等全身症状；
- 之前有慢性中耳炎病史，突然分泌物增多、症状加重，或者出现新的症状。 就医后，医生会通过耳镜检查（观察耳道和鼓膜情况）、听力检查（评估听力是否受损）、CT检查（了解中耳腔的病变情况）等方式明确病因，然后给出针对性的治疗方案。一定要遵医嘱治疗，不要自行停药或更改治疗方案，以免病情反复或加重。
耳朵是我们感知声音的重要器官，非常娇嫩，出现异常症状不要自行处理，科学就医才是最安全有效的方式。平时也要注意保护耳道健康，避免不必要的刺激，让耳朵保持干净、干燥，远离流水发臭的困扰。
