现代都市里，约35%的人都有不同程度的睡眠问题。不少人一“睡不着”就觉得自己得了抑郁症，这种误会很可能导致错误应对甚至误诊——其实中医说的“不寐病”和现代医学的抑郁症，虽然症状有重叠，但根本不是一回事。搞清楚两者的区别，才能选对解决办法。
不寐病：“生物钟乱了”的生理困扰
中医把长期睡不好的情况叫“不寐”，核心是人体的“生物钟”（即中医说的“阴阳平衡”）失调了。比如负责调节睡眠的褪黑素（松果体分泌的睡眠激素）节奏乱了，就会出现“躺半小时还没睡着”“夜里醒2次以上”“比平时早醒半小时”这些典型表现。这类人还常伴随心慌、记不住事、口干舌燥（中医叫“阴虚火旺”），或者头晕、没力气（中医叫“气血不足”）。但单纯的不寐患者，情绪大多稳定，主要困扰就是“睡不好”这个生理问题。
抑郁症：“情绪开关坏了”的全面紊乱
抑郁症不是“想不开”，而是脑子里负责情绪的“化学信使”（比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质）失衡了。除了连续两周以上“情绪一直低落”“对啥都没兴趣”这些核心症状，还会有“早上起来特别难受、下午才好转”的昼夜规律紊乱，以及注意力不集中、做不了决定，甚至肠胃不舒服、没性欲这些“身体跟着难受”的情况。研究发现，抑郁症患者的“压力轴”（下丘脑-垂体-肾上腺轴）过度活跃，这也是70%的抑郁症患者会伴随睡眠问题的原因。
睡不好与抑郁：互相“拖后腿”的恶性循环
临床数据显示，68%的抑郁症患者会有睡眠障碍，而长期失眠的人得抑郁症的风险是正常人的3.2倍。这是因为情绪和睡眠像“绑在一起的两根绳”：脑子里负责处理负面情绪的杏仁核太敏感，会打乱睡眠结构；而长期睡不踏实，又会让控制情绪的前额叶皮层“失灵”。还有30%的患者一开始只是单纯失眠，慢慢才出现情绪低落——这说明早解决睡眠问题，可能能预防抑郁。
科学应对：先分清“是睡不好还是情绪差”
如果长期睡不好，先问自己三个问题：1. 是不是只有“睡不好”，没有连续的情绪低落？2. 白天是不是主要因为“累”或“睡不够”影响做事？3. 这些情况是不是和最近的具体事（比如加班、吵架）没关系？如果大多是“是”，更可能是不寐。这时候可以试试“睡眠卫生五件事”：每天固定时间睡和起（误差不超过半小时）、卧室要黑（光线别超10lux，大概月光亮度）、睡前1小时别碰手机电脑、午睡别超20分钟、晚饭别吃太饱。
如果同时有“情绪一直低落”“没兴趣做事”，建议去做专业心理量表评估（比如汉密尔顿抑郁量表）。要注意，这两种情况第一次就诊时误诊率高达40%——最好去有睡眠中心或精神心理科的综合医院，做睡眠监测（多导睡眠图）和心理测评，才能精准确诊。不管是哪种情况，早发现早干预都能改善结果，别自己扛着。
中医治不寐讲究“看体质调”，比如肝火旺、痰热重、心脾虚这些类型，得找中医大夫开个性化方案；西医治抑郁症是调整神经递质，常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但一定要听医生的话。如果想中西医结合，得让医生把关药物相互作用，千万别自己乱搭。
总之，“睡不着”不是抑郁的“代名词”，睡不好和情绪问题虽有关联，但本质不同。先搞清楚自己是“单纯睡不好”还是“情绪出了问题”，再选对方法——不管是调整睡眠习惯，还是找专业医生帮忙，早行动才能早找回“好睡眠”和“好情绪”。
