意外摔倒后如果出现呕吐，得特别小心是不是脑袋受伤了。这种症状可能是中枢神经系统受损的信号，也可能是身体应激导致的肠胃紊乱，搞清楚原因才能及时处理。
神经源性呕吐：脑袋受伤的信号
当头部被撞时，大脑因为惯性和颅骨发生碰撞或移位，可能引发脑震荡甚至更严重的颅脑损伤。这时候呕吐中枢被刺激，会出现“喷射状”呕吐，还常跟着这些表现：
- 头晕：感觉天旋地转或者自己在晃；
- 记不清事：比如短暂忘事或者不知道自己在哪；
- 瞳孔不一样大：两边瞳孔大小不对称；
- 站不稳：单腿站不住或者走路摇摇晃晃。
据临床数据，约三分之一脑震荡患者会吐，这和颅内压力变化刺激呕吐中枢有关。这种呕吐和吃没吃饭没关系，普通止吐方法也不太管用。
应激性肠胃紊乱：身体吓出来的反应
摔倒的惊吓或创伤会打乱身体的自主神经，导致肠胃功能变差，表现为：
- 恶心、干呕，还觉得上肚子胀；
- 肠胃蠕动不正常；
- 肠胃黏膜暂时变脆弱。
这类症状一般在摔倒后30-60分钟出现，持续不超过2小时，不会有头晕、站不稳这些神经问题。
现场该怎么处理？
- 躺的姿势：半坐半躺（30-45度），别让脖子太往前或往后仰；
- 暂时别吃东西：摔倒后2小时内别吃别喝，可以每15分钟用温水润下嘴；
- 观察症状：记着吐了几次，有没有跟着头晕、头疼，症状是变重还是变轻；
- 赶紧送医院的情况：吐超过3次、变迷糊了、两边瞳孔不一样大。
在家护理要注意什么？
- 慢慢恢复饮食：先喝冰水，再喝稀的（比如米汤），再吃软的（比如粥）；
- 盯着变化：每小时看看瞳孔是不是一样大，能不能正常说话，手脚动得怎么样；
- 千万别做：别按摩或热敷脑袋，别自己乱吃药。
要注意，随便用止吐药可能把脑袋里的问题盖过去，更危险。
怎么快速判断伤得重不重？
有个叫GCS的意识评分法，能快速评估：
- 睁眼反应：4分（自己睁眼）、3分（叫他才睁）、2分（疼了才睁）、1分（怎么都不睁）；
- 说话情况：5分（能说清自己是谁、在哪）、4分（说话有点乱）、3分（说的话不沾边）、2分（只会发出声音）、1分（不说话）；
- 动手能力：6分（让动就动）、5分（能对着疼的地方伸手）、4分（疼了会蜷起来）、3分（疼了胳膊往回缩得不正常）、2分（疼了胳膊伸直）、1分（不动）。
总分≤14分就得赶紧做CT。小孩的大脑更嫩，就算症状轻，也建议24小时内去医院查一下。
哪些情况必须马上送医院？
有下面任何一种情况，马上送医：
- 头疼越来越厉害，停不下来；
- 说话不清楚；
- 一边手脚麻或者没力气；
- 吐了一次又一次，还越来越迷糊。
急诊会做颅脑CT、查神经功能、测颅内压力。最新研究说，约60%脑袋受伤的人，会在摔倒后2小时内症状变重，早发现特别重要。
总的来说，摔倒后呕吐不能大意，要先分清是脑袋受伤还是肠胃应激，跟着现场处理的要点做，该送医的千万别犹豫。尤其是出现头晕、迷糊、瞳孔不一样大这些情况，越早去医院，越能避免严重问题。
