后脑勺撞出肿包，很多人觉得就是普通皮外伤，其实可能是颅脑损伤的重要信号。据临床数据，约15%的头部外伤会出现“症状轻但损伤重”的情况，得特别警惕颅内有没有潜在问题。
颅脑损伤分三级，先搞懂程度
一级：只是头皮肿了
头部皮肤血管多，撞后容易形成皮下肿包。这种肿包大多24小时内长得最大，摸起来硬硬的、压着疼。儿童因为血管发育没成熟，肿包范围通常比成年人更大，但多数2-4周能自己消下去。
二级：颅骨被撞坏了
当撞击力超过颅骨承受限度时，可能出现骨折（比如骨头裂了条缝或凹进去）。典型表现有眼眶周围淤青（俗称“熊猫眼”）、耳朵后面骨头瘀斑（医学上叫Battle征），还有脑脊液从鼻子或耳朵流出来。尤其是后脑勺（枕骨）骨折，可能伤到生命中枢，得立刻急救。
三级：脑子本身受伤了
包括脑震荡（短暂意识不清）、脑挫裂伤（脑组织真被撞坏）和颅内血肿（比如硬膜下/硬膜外出血）。据统计，近40%的硬膜下血肿患者刚开始没特殊症状，但可能在24-48小时内突然意识不清，得密切盯着。
这些危险信号，出现一个就赶紧就医
立刻要警惕的“红牌”情况
有以下任何一种，马上送急诊：
- 曾经昏迷过（哪怕就几秒）；
- 头痛越来越厉害、一直不停；
- 反复吐，甚至像喷泉一样喷着吐；
- 胳膊腿没力气、说话不清楚；
- 瞳孔一大一小，或用手电筒照没反应。
后来可能冒出来的“黄牌”情况
伤后几天内出现这些，也得重视：
- 24小时内记不得怎么受伤的（逆行性遗忘）；
- 突然烦躁或反应变慢；
- 走不了直线；
- 抽风（癫痫发作）；
- 小婴儿一直哭、怎么哄都没用。
医院怎么查？有规范流程
先评意识：用“格拉斯哥评分”
医生常用“格拉斯哥昏迷评分（GCS）”判断意识，从三方面打分：能不能自己睁眼（4分）、能不能正常说话（5分）、能不能配合做动作（6分）。总分≤13分，得立刻做影像检查。
该做什么检查？看情况
- 头颅CT：急诊首选，能快速看出有没有出血；
- 头颅MRI：适合查受伤几天后脑水肿的情况；
- CT血管造影：怀疑血管受伤时用，能查得更准。
撞头后，正确处理要这么做
现场急救先做好
- 让头和脖子保持正中间，别乱动，防止颈椎再受伤；
- 肿处间断冷敷：敷15分钟停5分钟，别一直敷；
- 别按、别揉肿包，越揉越肿；
- 记好受伤时间、撞的方向（比如是往后仰撞的）、症状变化（比如什么时候开始头痛、有没有吐）。
要不要去医院？分风险
- 低风险：成年人GCS打满15分，也没有危险信号，可以回家观察；
- 中风险：儿童、孕妇、凝血有问题的人，建议去急诊评估；
- 高风险：出现任何危险信号，立刻叫救护车或送急诊。
回家观察要注意
- 每隔2小时叫醒一次，看意识清不清；
- 经常看瞳孔有没有变化、胳膊腿能不能动；
- 记头痛是加重还是减轻；
- 别用镇静类药物，会掩盖症状。
这些人受伤，得更小心
- 儿童：前囟没闭合的宝宝，颅骨有缓冲，但要防迟发性出血；
- 老人：脑萎缩导致硬膜下空间大，轻微撞击就可能出血；
- 吃抗凝药的人：出血风险更高，要盯紧凝血指标；
- 孕妇：孕晚期受伤可能影响胎盘，得多个科室一起评估。
临床经验证明，先做临床评估再结合影像检查的方法，能大大减少漏诊。建议所有头部受伤的人，别抱“看着没事就没事”的侥幸——肿包是表面，里面的问题得靠专业检查排除，早查早安心。
