很多人都有过这样的经历：明明前一晚睡够了8小时，白天却还是哈欠连天，爬两层楼梯就喘得不行，工作时注意力集中不起来，连吃饭都没力气，去医院做了常规体检却没发现明显异常——这时候，人们可能忽略了一个常见的健康问题：贫血。贫血不是一个独立的疾病，而是多种原因导致的血液指标异常状态，其核心原理是外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，导致血液携带氧气的能力下降，大脑、心脏、肌肉等重要器官得不到充足的氧气供应，进而出现疲劳、犯困、精神不振等一系列症状。根据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国居民贫血患病率约为8.7%，其中女性和老年人是高发人群，很多人因为症状轻微而忽视了早期干预，导致贫血逐渐加重，甚至诱发心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。
为什么会发生贫血？4大类核心诱因要分清
要改善贫血，首先得搞清楚贫血的原因。从医学角度看，贫血的诱因主要分为4大类，不同类型的贫血，干预方法也大不相同：
- 造血原料缺乏：这是最常见的贫血类型，尤其是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。铁是合成血红蛋白的核心原料，血红蛋白是红细胞中负责携带氧气的蛋白质，长期铁摄入不足或吸收障碍（比如慢性腹泻、胃切除术后）会导致血红蛋白合成减少；维生素B12和叶酸则参与红细胞的成熟过程，缺乏会导致红细胞体积变大但功能异常，也就是巨幼细胞性贫血。比如长期素食者容易缺乏维生素B12，因为B12主要存在于动物性食物中；孕妇和哺乳期女性对叶酸的需求增加，如果补充不足可能导致贫血。
- 造血干细胞异常：造血干细胞是生成红细胞、白细胞、血小板的“种子细胞”，如果干细胞受损或功能异常，就会影响血细胞生成。比如再生障碍性贫血，就是由于造血干细胞数量减少或功能衰竭导致的全血细胞减少；还有白血病等血液系统恶性疾病，会抑制正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成不足。
- 慢性疾病间接影响：很多慢性疾病会通过不同机制导致贫血。比如慢性肾病患者肾脏分泌的促红细胞生成素减少，影响红细胞生成；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等慢性炎症性疾病会干扰铁的利用和红细胞生成；恶性肿瘤比如胃癌、肺癌会消耗身体营养，同时可能侵犯骨髓影响造血功能。
- 失血过多消耗：包括急性失血（比如外伤大出血、消化道溃疡出血）和慢性失血（比如女性月经过多、痔疮长期出血、消化道肿瘤隐性出血）。慢性失血是缺铁性贫血的常见原因之一，因为每次失血都会带走一定量的铁，长期积累就会导致铁储备不足，进而影响血红蛋白合成。
改善贫血，分三步走才科学
贫血的改善需要针对性干预，不可盲目“补血”。以下是经过临床验证的科学方案：
- 饮食调整：精准补充造血原料
饮食调整是改善贫血的基础，但要注意科学搭配，提高营养吸收率。
- 补铁优先选“血红素铁”：动物性食物中的铁是血红素铁，吸收率高达20%-30%，比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏、动物血等。植物性食物中的铁是非血红素铁，吸收率只有3%-5%，比如菠菜、黑木耳、紫菜，需要搭配富含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃、青椒、西红柿）来提高吸收率，比如吃菠菜时搭配一个橙子，或炒木耳时放些青椒。
- 补充维生素B12和叶酸：维生素B12主要来自动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼类，素食者可选择强化B12的食品或在医生指导下补充制剂；叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、豆类、坚果中，但叶酸容易被高温破坏，建议蔬菜急火快炒或焯水后凉拌。
- 特殊人群需定制方案：孕妇和哺乳期女性对叶酸和铁的需求高于普通人群，需按生理阶段调整摄入量；老年人消化吸收功能下降，建议选择易消化的富含造血原料的食物，比如肉末、豆腐羹。
- 药物治疗：必须遵医嘱规范使用
药物治疗仅适用于中重度贫血或饮食调整无效的情况，且所有药物均为处方药，不可自行购买服用。
- 铁剂：主要用于缺铁性贫血，常见的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂可能引起恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，建议饭后服用，同时避免与浓茶、咖啡同服；服用铁剂期间大便变黑是正常现象，无需紧张。
- 维生素B12制剂：用于维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，部分患者可能需要肌肉注射（口服吸收不良时）。
- 叶酸制剂：用于叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，通常与维生素B12联合使用，避免单纯补充叶酸掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状。
- 促红细胞生成素：用于慢性肾病等导致的肾性贫血，需皮下注射，同时补充铁剂保证疗效。
- 病因治疗：从根源解决问题
针对贫血的诱因进行治疗，是彻底改善贫血的关键：
- 慢性失血者：女性月经过多需到妇科调整月经周期；痔疮长期出血需规范治疗痔疮；消化道出血需明确病因并针对性干预。
- 慢性疾病患者：慢性肾病患者需补充促红细胞生成素；类风湿关节炎患者需控制炎症，减少对造血功能的干扰。
- 造血干细胞异常者：再生障碍性贫血需进行免疫抑制治疗或造血干细胞移植；白血病患者需接受化疗或靶向治疗。
这些误区要避开，这些情况要警惕
贫血的认知误区很多，盲目应对可能延误病情，以下是需要注意的内容：
- 常见误区纠正
- “贫血就是缺铁，吃铁剂就行”：不对，贫血有多种类型，比如巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12或叶酸，再生障碍性贫血是造血干细胞问题，这些情况吃铁剂不仅没用，还可能导致铁中毒。
- “喝红糖水、吃红枣能补铁”：红糖水和红枣的铁含量低，且是非血红素铁，吸收率极低，补铁效果远不如动物性食物。
- “贫血就吃保健品”：很多“补血”保健品仅含少量铁或叶酸，不能替代药品治疗，中重度贫血必须遵医嘱用药物。
- 需要警惕的信号
- 症状持续不缓解：饮食调整1-2个月后，疲劳、犯困症状无改善，或血常规显示贫血加重，需及时到血液科就诊。
- 伴随异常症状：贫血同时出现发热、牙龈出血、皮肤瘀斑、体重下降、腹痛，需警惕白血病、恶性肿瘤等严重疾病。
- 特殊人群贫血：孕妇、老年人、慢性病患者出现贫血，不可自行调理，需在医生指导下干预，避免影响健康或延误病情。
- 安全提示 铁剂不可长期自行服用，过量会导致铁中毒，损伤肝脏、心脏；动物肝脏需适量食用，避免维生素A中毒；痛风患者需避免动物内脏，慢性肾病患者调整饮食需咨询临床营养师。
总之，身体累、犯困没精神不一定是贫血，但持续出现这些症状时，建议及时做血常规检查。贫血的改善需要科学饮食、规范用药和病因治疗相结合，不可轻信偏方。通过合理的健康管理，大部分贫血都能有效改善，恢复身体活力。
