再生障碍性贫血（简称再障）是一种容易被大众误解的血液系统疾病，很多人会把它和普通缺铁性贫血混为一谈，但两者的发病机制有本质区别——普通贫血多因铁、叶酸等造血原料缺乏导致，补充原料后通常能快速改善，而再障是骨髓造血功能衰竭引发的疾病，骨髓无法正常生成红细胞、白细胞、血小板这三类关键血细胞，属于需要规范治疗的严重疾病。临床诊断中，再障的核心依据包括骨髓增生减低或重度减低、外周血全血细胞减少，患者会因此出现一系列典型症状，若不及时干预，重型患者可能因严重出血或感染危及生命。
再障的典型症状，别和普通不适混淆
再障的症状完全源于全血细胞减少，每类血细胞的缺乏都会引发对应的健康问题：贫血症状通常是持续加重的乏力、面色苍白、活动后心慌气短，比如原本能轻松爬5层楼梯的人，患病后爬1层就会喘得厉害，甚至坐着不动也会觉得头晕目眩；出血症状不仅是常见的牙龈出血、流鼻血，还可能出现皮肤瘀斑、月经过多（女性患者），严重时会有消化道出血（表现为黑便）或颅内出血，这是再障最危险的并发症之一；感染发热多为反复出现的高热，体温常超过38.5℃，且常规抗生素治疗效果不佳，常见感染部位有口腔溃疡、肺部感染、肛周脓肿等。这里要纠正一个常见误区：有人觉得“只是有点贫血，补点阿胶、红枣就能好”，但对于再障患者而言，阿胶、红枣等常见补血食材只能补充少量铁元素，无法解决骨髓造血衰竭的核心问题，不能替代规范治疗，具体是否适用需咨询医生。
再障分两种类型，治疗方案大不同
了解再障的典型症状是及时就医的关键，而明确病情类型则是选择正确治疗方案的核心——再障的治疗核心是“个体化”，需要根据病情严重程度分为慢性再障和重型再障，选择不同的治疗方案，不能一概而论：
慢性再生障碍性贫血：药物为主，长期管理
慢性再障的病情进展相对缓慢，骨髓还有部分残留的造血功能，治疗需在医生指导下选择药物组合。第一种是雄性激素类药物，常用的有丙酸睾酮、司坦唑醇、十一酸睾酮等，需遵循医嘱使用，这类药物能刺激骨髓中的造血干细胞增殖分化，增加红细胞、白细胞的生成量，从而改善贫血和感染风险；第二种是环孢素，这是一种免疫抑制剂，需遵循医嘱使用，能抑制机体对造血干细胞的异常免疫攻击，为骨髓造血“松绑”。需要注意的是，这些药物需要长期服用，通常要持续数月甚至数年，具体用药时长需由医生根据病情调整，期间可能出现副作用：雄性激素可能导致痤疮、毛发增多、声音变粗（女性患者可能出现轻度男性化表现），环孢素可能影响肝肾功能或导致血压升高。因此患者需要定期复查血常规、肝肾功能、血压等指标，医生会根据结果调整剂量，特殊人群（如孕妇、有慢性肝病的患者）需在医生指导下使用，避免对身体造成额外负担。
重型再生障碍性贫血：紧急干预，优先保命
重型再障的病情更为危急，骨髓几乎完全停止造血，全血细胞急剧减少，患者可能在短时间内出现严重出血或感染，需要立即到有血液科救治能力的正规医院干预。治疗需在医生指导下选择方案，首选免疫抑制剂，常用的有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白，需遵循医嘱使用，这类药物能清除体内攻击造血干细胞的异常免疫细胞，帮助骨髓恢复造血功能；对于年龄在40岁以下、没有严重感染（如败血症）或其他严重并发症（如心功能衰竭）、且能找到人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合供者（通常是直系亲属）的患者，异基因造血干细胞移植是能帮助重建正常造血功能、实现长期缓解的治疗选择，需遵循医嘱评估是否适用。这里要纠正两个误区：一是“重型再障必须做造血干细胞移植”，其实40岁以上、没有合适配型或有严重感染的患者，规范使用免疫抑制剂也能达到较好的治疗效果；二是“造血干细胞移植后就能完全康复”，移植后可能出现排异反应或感染，患者需要长期服用免疫抑制剂并定期复查，监测身体恢复情况。
再障治疗的3个关键原则，一定要记牢
再障的治疗效果和“早发现、早治疗、遵医嘱”密切相关，患者和家属需要牢记三个原则：第一，及时就医，出现持续乏力、反复出血、不明原因高热等症状时，要尽快到正规医院血液科就诊，通过骨髓穿刺等检查明确诊断，避免拖延导致病情加重；第二，严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药，比如有些慢性再障患者觉得症状好转就停环孢素，结果导致病情复发；第三，注意日常护理，再障患者的免疫力较低，要避免去人群密集的地方，注意口腔和肛周卫生，预防感染，同时避免剧烈运动或外伤，减少出血风险。对于慢性再障患者，如果病情控制稳定，血常规接近正常，可以从事轻体力工作，但要避免熬夜、过度劳累；重型再障患者治疗后如果恢复良好，也可以逐渐回归正常生活，但需要长期随访监测。
很多人对再障存在恐惧心理，觉得它是“不治之症”，但随着医学技术的进步，大部分患者通过规范治疗都能控制病情，甚至恢复正常造血功能。比如慢性再障患者坚持服药1-2年后，部分人能逐渐减量甚至停药；重型再障患者通过免疫抑制剂或造血干细胞移植，5年生存率也能达到较高水平。患者和家属要避免轻信偏方或非正规渠道的治疗信息，一定要到正规医院血液科就诊，严格遵医嘱治疗和复查，才能最大程度保障健康。
