我们的腹壁就像一层多层编织的“防护网”，主要作用是挡住腹腔里的器官和组织。一旦这层“网”出现薄弱、缺口，腹腔内的肠管、网膜等组织就可能从缺口凸出来，形成一个肿块，这就是疝气。它不是肿瘤，而是腹壁结构或功能出了问题。其中最常见的是腹股沟疝，占所有疝气的70%以上，全球发病率有明显的性别和年龄差异——男性比女性更常见，老人、小孩也是高发人群。
为什么会得疝气？
腹壁变弱、腹压升高是两大核心原因。如果天生腹壁发育不好，再遇到以下情况，得疝气的风险会大大增加：
- 排便异常：长期便秘的人，每次用力排便都会让腹压飙升，反复“冲击”腹壁薄弱处；
- 呼吸系统疾病：老咳嗽（比如慢性支气管炎、哮喘），咳嗽时胸腔压力会变大，连带腹压升高，容易把腹腔组织“挤”出缺口；
- 职业因素：长期扛重物、搬东西的人，腹压频繁升高，发病率是普通人的3倍；
- 生理变化：怀孕时肚子逐渐变大，腹腔空间和压力都在变化，腹壁容易“撑”出缺口；
- 退行性变：60岁以上的人，身体内胶原蛋白代谢减慢，腹壁组织会慢慢变薄弱，就像老化的橡皮筋，弹性越来越差。
不同类型的疝气，表现不一样
疝气根据发生部位不同，症状各有特点：
腹股沟疝（男性最常见）
占所有疝气的70%以上，男性高发，右侧比左侧更常见。典型表现是站着或用力时，腹股沟区（大腿根上方）冒出肿块，平躺或用手按就能缩回去；累了、提重物时，肿块会有牵拉感或轻微疼痛。
脐疝（小朋友多见）
1-5岁是发病高峰，主要表现为脐部鼓出一个小肿块——宝宝哭闹、用力吃奶时，肿块会变大；安静或平躺时，肿块会缩回去。如果肿块直径＜2cm，大多能在2岁内自行愈合；如果2岁还没长好，或直径＞5cm，就得手术。
切口疝（术后并发症）
腹部手术后的常见问题，发生率约10%-15%。表现为原来手术的瘢痕处，冒出一个能缩回去的肿块；如果手术切口感染、患者肥胖或营养不良，更容易诱发。
特殊警示：脑疝（紧急情况！）
和前面的疝气不一样，脑疝是颅内压过高导致的危重情况，不是腹壁问题。典型表现是剧烈头痛、喷射状呕吐、意识不清，一旦出现必须立刻送神经外科急诊——拖延会有生命危险！
这些情况要紧急送医！
如果疝气出现以下变化，说明病情加重，可能是“嵌顿”或“绞窄”（组织缺血坏死），必须马上就医：
• 突发持续性剧烈疼痛，不像之前那样休息就能缓解；
• 肿块突然变硬，摸起来很痛，甚至皮肤变紫（组织缺血的信号）；
• 伴随恶心、呕吐、停止排便（肠胃被卡住，无法正常工作）；
• 发烧、白细胞升高（可能已经感染）。
疝气怎么治？
治疗方案要根据年龄、病情、身体状况来选：
传统缝合手术
适合经济条件有限的患者，用自身组织缝合缺口，但术后复发率约30%，现在用得越来越少。
无张力修补术（最常用）
用合成材料补片“补上”腹壁缺口，复发率＜1%，是目前的主流方案。可以选开放手术（肚子上开小切口）或微创手术（腹腔镜），创伤小、恢复快。
特殊情况处理
• 婴儿脐疝：先观察到2岁，没自愈再手术；
• 嵌顿性疝（肿块卡住收不回去）：先尝试手法复位，失败则紧急手术；
• 高龄、体弱的患者：综合评估后，可能选保守治疗（比如用疝气带），避免手术风险。
术后怎么养？
术后康复做得好，能快速恢复还能防复发：
• 急性期（术后1周）：重点控制疼痛和感染，按时换敷料，避免伤口沾水；
• 活动限制：术后1个月内，别搬＞5公斤的重物，避免用力咳嗽、便秘；
• 饮食调整：慢慢增加膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），预防便秘；
• 运动康复：术后3天可以下床慢走，6周后再逐渐恢复散步、太极等轻运动；
• 随访：术后1周、1个月、3个月要定期复查，看看补片位置和恢复情况。
怎么预防疝气复发？
不管是术后还是没做手术的人，都要注意以下几点：
- 保持大便通畅：每天喝够2000ml水，多吃膳食纤维，避免便秘；
- 控制腹压：蹲厕所别超过2分钟，别用力排便、咳嗽；
- 饮食适度：别吃太饱（七分饱就行），避免肚子胀；
- 术后注意：术后4周再恢复开车，避免久坐或突然用力；
- 管理体重：保持BMI在18.5-24之间（正常体重），肥胖会增加腹压，也会让腹壁变弱。
特殊人群要更注意：老人要控制慢性咳嗽、便秘等问题；孕妇产前要找医生评估腹壁情况；慢性病患者（比如糖尿病）要加强营养，让腹壁组织更结实。
疝气虽然常见，但并不可怕——早发现、早治疗，大多能根治。如果发现肚子上有“站着出来、躺着回去”的肿块，尤其是腹股沟区，别犹豫，赶紧去普外科检查。平时注意保护腹壁、控制腹压，就能远离疝气的困扰。
