临床中常有患者反馈，突然感觉腮帮子像塞了个小馒头肿起来，耳朵里闷闷的像堵了棉花，连带着脖子和半边脸都热乎乎的，吃饭说话都受影响——这可不是简单的“上火”，很可能是你的腮腺在发出“发炎警报”。要搞清楚这背后的原因，得先从腮腺这个“小器官”说起。
先搞懂：腮腺是啥？为啥会“罢工发炎”？
腮腺是我们脸颊两侧靠近耳垂的一对唾液腺，就像两个“小唾液工厂”，每天分泌唾液帮助湿润口腔、消化食物。它的“生产线”是一条细细的腮腺导管，直接通到口腔里。平时这个“工厂”运转顺畅，但一旦遇到病毒、细菌的“入侵”，或者导管被结石、异物堵住，唾液排不出去淤积在里面，就会引发炎症，也就是我们说的腮腺炎。炎症发作时，腮腺组织会充血肿胀，压迫周围的神经和血管，就会出现腮部肿、耳内压增高的感觉；同时身体启动免疫反应对抗病原体，局部血管扩张散热，就会导致颈部和脸部发热，这些症状组合起来，就是腮腺炎的典型表现。
揪出“元凶”：腮腺炎的3类常见病因
腮腺炎的“幕后黑手”不止一种，根据病因不同，主要分为以下3类： 1. 病毒感染：传染性强的“流行性选手” 最常见的是流行性腮腺炎病毒，这是一种通过飞沫和密切接触传播的RNA病毒，冬春季是高发期，儿童和青少年是主要易感人群。根据国家卫健委发布的传染病监测数据，我国流行性腮腺炎的年报告发病率约为20/10万，其中15岁以下儿童占比超过80%。感染后，病毒会先在呼吸道黏膜繁殖，然后通过血液侵入腮腺组织，引发急性炎症。除了腮肿、耳闷、发热，患者还可能出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状，更危险的是，这种病毒还可能“攻击”其他器官，比如睾丸、卵巢、胰腺等，引发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，严重时甚至会影响生育或危及生命。 2. 细菌侵袭：口腔卫生差惹的“祸” 如果平时不注意口腔卫生，比如长期不刷牙、牙缝里堆积食物残渣，口腔里的细菌（比如金黄色葡萄球菌、链球菌）就可能顺着腮腺导管逆行进入腮腺，引发细菌性腮腺炎。这种类型的腮腺炎通常是单侧发病，肿胀部位的疼痛更明显，按压时可能会有黄色脓液从导管口流出，发热多为局部发热，全身症状相对较轻。和病毒性腮腺炎不同，细菌性腮腺炎一般不具有传染性，但如果不及时治疗，炎症可能扩散到周围组织，引发颌下淋巴结炎、蜂窝织炎等更严重的感染。 3. 其他“隐形凶手”：导管堵塞与自身免疫 除了感染，还有两类非感染因素也可能诱发腮腺炎：一是腮腺导管堵塞，比如导管里长了结石、有异物卡住，或者导管天生狭窄，导致唾液无法正常排出，淤积在腮腺里引发炎症。这种情况常见于中老年人，多为单侧发病，肿胀会反复出现，尤其是吃酸性食物刺激唾液分泌时会加重；二是自身免疫性疾病，比如干燥综合征、类风湿关节炎等，免疫系统会错误地把腮腺组织当成“敌人”进行攻击，导致慢性炎症。这类腮腺炎通常是双侧肿胀，病程较长，还可能伴随口干、眼干等其他症状。
别慌！出现症状这样科学应对
当出现腮肿、耳闷、脸发热等症状时，不要自行热敷、吃消炎药，正确的做法是分三步走： 第一步：及时就医，明确病因是关键 建议尽快去感染科或口腔科就诊，医生会通过详细问诊（比如有没有接触过腮腺炎患者、最近口腔卫生情况如何）、体格检查（触摸腮腺肿胀的硬度和范围、查看导管口有无脓液），以及辅助检查（比如血常规判断是病毒还是细菌感染、腮腺超声查看腮腺结构有无异常、血清淀粉酶检测排除胰腺并发症）来明确诊断。只有找准病因，才能针对性治疗，避免盲目用药延误病情。 第二步：遵医嘱治疗，别乱碰“家庭药箱” 治疗方案会根据病因精准调整：如果是病毒性腮腺炎，医生可能会开抗病毒药物，同时建议多休息、多喝水，保持口腔卫生；如果是细菌性腮腺炎，需要用抗生素控制感染，必要时医生会切开肿胀部位引流脓液；如果是导管堵塞引起的，需要通过导管冲洗、取石等方式疏通“生产线”；如果是自身免疫性疾病导致的，需要使用免疫抑制剂等药物治疗原发病。这里要特别提醒：所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行购买、增减剂量或停药，尤其是孕妇、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群，用药前一定要主动告知医生自身情况，避免发生不良反应。 第三步：做好护理，加速恢复防传染 如果是传染性的流行性腮腺炎，需要居家隔离至腮腺肿胀完全消退，避免去学校、公司等人群密集的地方，防止传染给他人；平时要注意口腔卫生，饭后用淡盐水漱口，保持导管口通畅；饮食上选择清淡、易咀嚼的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋，避免辛辣、酸性、坚硬的食物（比如橘子、坚果），因为这些食物会刺激腮腺分泌唾液，加重肿胀和疼痛；发热时可以用温水擦浴、贴退热贴等物理降温方式，体温超过38.5℃时可遵医嘱使用退烧药。
避开这些“坑”：关于腮腺炎的3个常见误区
误区1：腮腺炎只是“小肿包”，忍忍就好 很多人觉得腮肿是小问题，不用治疗，但实际上，流行性腮腺炎如果延误治疗，可能引发睾丸炎、卵巢炎（严重时导致不孕不育）、脑膜脑炎（影响听力或智力）等并发症；细菌性腮腺炎可能发展成脓肿，甚至扩散到全身引发败血症，所以出现症状一定要及时就医。 误区2：只有小孩会得腮腺炎，大人不用怕 虽然儿童是流行性腮腺炎的高发人群，但大人如果没有接种过疫苗或既往没有感染过，也可能被传染，而且大人感染后症状往往更严重，并发症发生率更高。比如成年男性感染流行性腮腺炎后，睾丸炎的发生率可达20%-30%，所以大人出现腮肿症状也不能掉以轻心。 误区3：热敷能消肿，越热越好 有些人觉得热敷能促进血液循环消肿，但实际上，腮腺炎急性期热敷会加重炎症扩散，应该用冷毛巾或冰袋冷敷肿胀部位，缓解疼痛和肿胀；恢复期可以适当热敷，促进局部血液循环，加速炎症消退。
你问我答：关于腮腺炎的常见疑问
疑问1：接种过麻腮风疫苗，还会得腮腺炎吗？ 目前我国使用的麻腮风联合疫苗对流行性腮腺炎的保护率在90%以上，但不是100%。如果疫苗接种后没有产生足够的抗体，或者接触了变异的病毒株，仍有感染的可能。所以即使接种过疫苗，出现腮肿、发热等症状时，也要及时就医。 疑问2：腮腺炎会留下后遗症吗？ 大多数腮腺炎患者经过及时规范的治疗后，能完全恢复，不会留下后遗症。但如果延误治疗，流行性腮腺炎可能引发听力下降、睾丸萎缩等后遗症；细菌性腮腺炎可能导致腮腺组织坏死，影响唾液分泌功能，所以早发现、早治疗是避免后遗症的关键。 疑问3：孕妇感染腮腺炎会影响胎儿吗？ 孕妇在孕早期感染流行性腮腺炎，可能会增加流产、早产、胎儿畸形的风险。所以孕妇如果接触过腮腺炎患者或出现相关症状，一定要立即就医，在医生指导下进行治疗和胎儿监测，最大限度降低对胎儿的影响。
不同人群的应对小tips
上班族出现症状：先暂停手头的工作，尽快去医院就诊，告知医生自己的职业需要接触较多人群，如果是流行性腮腺炎，及时申请居家隔离；居家期间可以在身体允许的情况下远程办公，但要注意休息，避免过度劳累影响恢复。 家长发现孩子腮肿：立即带孩子去儿科或感染科就诊，同时告知学校老师孩子的情况，暂停上学避免传染同学；孩子居家期间，家长要监督孩子用淡盐水漱口、清淡饮食，同时注意观察孩子有无头痛、呕吐、睾丸疼痛等并发症症状，一旦出现立即就医。 中老年人出现症状：不要自行吃“清热解毒”的中成药，要去口腔科就诊，排查是否是导管堵塞或细菌感染引起的；如果是导管堵塞，配合医生做导管冲洗或取石治疗，平时要注意口腔卫生，定期做口腔检查，预防导管堵塞复发。
