提到贫血，很多人第一反应就是“缺铁”——没错，缺铁性贫血是临床上常见的血液疾病之一，研究表明，这类贫血约占全球贫血病例的50%以上，是影响各年龄段人群健康的常见问题。很多人可能觉得“贫血就是气色差、有点累”，但实际上，长期缺铁性贫血不仅会影响身体机能，还可能增加并发症风险，因此了解它的诱因、做好预防至关重要。
1. 铁摄入不足：需求增加却没跟上，贫血找上门
铁是合成血红蛋白的核心原料，血红蛋白负责给全身组织器官运输氧气，一旦铁摄入不足，血红蛋白合成减少，就会引发缺铁性贫血。这种情况常见于“需求大于供给”的人群：青少年处于生长发育期，骨骼、肌肉、血液系统都在快速生长，铁需求量比成年人高30%~50%，若日常饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入不足，就容易出现铁缺乏；孕妇和哺乳期女性更是高发人群，孕期胎儿生长需要从母体获取铁，哺乳期分泌乳汁也会消耗铁，临床数据显示，约30%的孕妇会出现不同程度的铁缺乏，若未及时补充，极易发展为缺铁性贫血；此外，部分素食人群因长期不吃动物性食物，植物性铁的吸收率仅为1%~10%（远低于动物性铁的15%~35%），即使吃了很多含铁的植物性食物，也可能因吸收率低导致铁摄入不足，进而引发贫血。
2. 铁吸收障碍：这些“拦路虎”让铁无法被利用
铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段进行，需要经过“溶解—转化—吸收”三个步骤，任何环节出问题，都会影响铁的吸收。比如胃大部分切除术后，胃的结构和功能发生改变，胃酸分泌减少，无法将食物中的三价铁转化为易吸收的二价铁，同时胃排空速度加快，铁在肠道内停留时间缩短，吸收率大幅下降，这类患者术后1~2年内容易出现缺铁性贫血；慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等胃肠道疾病，会破坏胃黏膜屏障，影响胃酸和内因子的分泌，同样会干扰铁的吸收；长期服用抑酸药的人群，胃酸被抑制，铁的溶解度降低，也会导致吸收率下降，增加缺铁性贫血的风险。除了疾病和药物，某些食物成分也会影响铁吸收——浓茶中的鞣酸、咖啡中的咖啡因会与铁结合形成不溶性复合物，像“胶水”一样把铁粘住，让肠道无法吸收；而维生素C则能促进三价铁转化为二价铁，相当于“催化剂”，提高铁的吸收率，因此吃含铁食物时搭配一份新鲜水果（如橙子、猕猴桃），能让补铁效果更好。
3. 铁丢失过多：隐形失血容易被忽略
慢性失血是缺铁性贫血较为隐蔽且风险较高的诱因，因为每丢失1毫升血液，就会损失约0.5毫克铁，长期慢性失血会让体内的铁储备逐渐耗尽。比如痔疮慢性出血，很多人觉得“出血量不多，没关系”，但如果每天失血5~10毫升，一年下来就会丢失2~5克铁，足够引发严重的缺铁性贫血；女性月经过多是育龄期女性缺铁的主要原因，约40%的育龄期女性会因每次月经量超过80毫升（正常月经量为20~60毫升）或经期超过7天，出现铁缺乏；消化道溃疡、胃癌、结肠癌等消化道疾病引起的慢性出血，往往没有明显症状，只是偶尔出现黑便或大便潜血阳性，容易被当成“消化不良”忽略，等到确诊时铁缺乏已经很严重；此外，慢性肾病患者的血尿、透析治疗时的铁丢失，以及频繁献血未及时补充铁的人群，也可能因铁丢失过多引发贫血。需要提醒的是，急性大量失血（如外伤出血）虽然也会导致铁丢失，但通常会快速出现头晕、心慌等症状，容易被发现，而慢性失血的症状比较轻微，往往只是“有点累”“气色不好”，等到出现明显贫血症状时，身体已经“缺铁”很久了。
缺铁性贫血的预防与干预：这些细节要注意
了解了缺铁性贫血的诱因，针对性预防和干预就能事半功倍。首先是饮食调整：优先选择富含血红素铁的食物，如红肉（牛肉、羊肉、猪肉瘦肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次50~100克，避免过量摄入维生素A）、动物血（鸭血、猪血等），这些食物中的铁吸收率高，能快速补充铁储备；同时搭配富含维生素C的食物，如青椒、西兰花、番茄、橙子等，促进铁吸收；避免在吃含铁食物的同时喝浓茶、咖啡，最好间隔1~2小时。其次，高危人群（如孕妇、哺乳期女性、青少年）可在医生指导下补充铁剂，但要注意铁剂可能会引起恶心、便秘等胃肠道不适，建议随餐或饭后服用，以减少刺激；铁剂属于药物，不能替代均衡饮食，具体补充剂量和疗程需严格遵循医嘱，不可自行增减或停药。最后，特殊人群（如胃切除术后患者、慢性肾病患者、孕妇）的干预措施需在医生指导下进行，比如胃切除术后患者可能需要同时补充维生素B12和铁，孕妇补铁需避免与钙补充剂同时服用，以免相互影响吸收。
常见误区：这些坑别踩
很多人对缺铁性贫血存在认知误区，不仅影响预防效果，还可能带来健康风险。误区一：“贫血就是缺铁，多吃菠菜就行”——其实贫血有很多类型，如巨幼细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素B12）、再生障碍性贫血（骨髓造血功能障碍）等，只有缺铁性贫血才需要补铁；而菠菜中的铁是非血红素铁，吸收率仅为2%左右，且含有草酸会进一步阻碍铁吸收，靠吃菠菜补铁效果很差，不如吃一口动物肝脏。误区二：“铁补得越多越好”——过量补铁会导致铁中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时还会损伤肝脏、心脏等器官，甚至引发休克；因此补铁需在医生指导下进行，定期复查血清铁蛋白，根据结果调整剂量，血清铁蛋白恢复正常后即可停药。误区三：“儿童缺铁只是气色差，不用管”——儿童缺铁会影响大脑发育，因为铁是合成神经递质的重要原料，缺铁会导致注意力不集中、记忆力下降、学习能力降低，还会降低免疫力，容易生病，因此儿童出现缺铁性贫血需及时干预。
出现这些症状，建议及时就医
缺铁性贫血的症状早期比较轻微，容易被忽略，若出现以下症状，建议及时到正规医院血液科就诊：乏力、头晕、心慌、气短（比如爬两层楼梯就喘不过气）、面色苍白（尤其是嘴唇、指甲床部位）、指甲变薄变脆（出现反甲，即指甲中间凹陷、边缘翘起，像小勺一样）、毛发干枯脱落、注意力不集中、食欲下降（甚至出现异食癖，如吃墙皮、泥土等）。就医后医生会通过血常规、血清铁蛋白、总铁结合力等检查，明确是否为缺铁性贫血以及缺铁的程度，然后根据病因制定治疗方案——比如因月经过多引起的，需要先调整月经；因消化道出血引起的，需要治疗原发病；因摄入不足引起的，需要调整饮食或补充铁剂。需要注意的是，缺铁性贫血的治疗需要“标本兼治”，只补充铁剂不治疗原发病，贫血容易复发。
