缺铁性贫血是临床上发病率较高的贫血类型，约占所有贫血病例的50%以上，主要是由于体内铁元素的供需失衡——要么是铁摄入不足，要么是吸收障碍，要么是丢失过多，最终导致血红蛋白合成减少，影响氧气的运输，从而出现乏力、头晕、面色苍白、心慌气短、注意力不集中等症状，严重时还可能影响心脏、大脑等重要器官的功能。很多人对贫血的认知停留在“多吃点补血的东西就行”，但实际上缺铁性贫血的治疗需要饮食、用药和基础病治疗三管齐下，才能从根源上解决问题，避免反复。
饮食调整：选对“铁源”+科学搭配，提升补铁效率
很多人知道补铁要吃菠菜，但其实补铁食物分“高效铁”和“普通铁”，吸收率差异极大。首先是血红素铁，这类铁主要存在于动物性食物中，比如瘦肉、动物肝脏、动物血制品等，它的吸收率能达到15%-35%，是补铁的“主力军”。比如每100克猪肝约含22.6毫克铁，每100克瘦猪肉约含3毫克铁，而且不需要经过复杂转化就能直接被人体吸收。其次是非血红素铁，主要存在于植物性食物中，比如豆类、绿叶蔬菜、坚果等，吸收率仅为2%-20%，还容易被草酸、鞣酸等物质干扰。比如菠菜每100克含2.9毫克铁，但草酸会与铁结合形成不溶性草酸铁，降低吸收率，所以吃菠菜前最好用开水焯1-2分钟去除大部分草酸。
除了选对铁源，搭配维生素C是提升补铁效率的关键。维生素C可以将难以吸收的三价铁转化为易吸收的二价铁，还能防止二价铁被氧化，吸收率可提升2-3倍。比如吃瘦肉时搭配青椒，吃动物肝脏时搭配西红柿，饭后吃一个橙子或几颗草莓，都能强化补铁效果。需要避开的“补铁克星”包括浓茶中的鞣酸、咖啡中的咖啡因，以及高钙食物，建议补铁期间与这些食物错开1-2小时食用，避免影响吸收。
这里要纠正两个常见误区：一是“喝红糖水、吃红枣能补铁”，其实红糖每100克仅含2.2毫克铁，红枣每100克含2.3毫克铁，且均为非血红素铁，吸收率极低，只能作为日常饮食补充，不能替代核心补铁食物；二是“动物肝脏有毒不能吃”，其实每周吃1-2次，每次50克左右是安全的，动物肝脏的维生素A含量较高，但适量摄入不会导致中毒，反而能同时补充铁和维生素A。对于上班族等忙碌人群，可在办公室备无糖酸奶和草莓，午餐选择瘦肉炒青椒，晚餐吃焯水后的菠菜豆腐汤，轻松完成日常补铁。
铁剂补充：遵医嘱选对类型，避开服用“雷区”
如果饮食调整1-2个月后，贫血症状没有改善或血清铁蛋白低于正常范围，医生通常会建议补充铁剂。目前临床常用的铁剂有三类：硫酸亚铁（铁含量约20%，价格低廉但胃肠道刺激较大，可能引起恶心、便秘）、富马酸亚铁（铁含量约33%，吸收率较高，胃肠道刺激相对较小）、葡萄糖酸亚铁（铁含量约12%，口感温和，适合儿童或胃肠道敏感人群）。
服用铁剂有几个关键注意事项：一是严格遵医嘱剂量，过量服用可能导致铁中毒，出现腹痛、腹泻、肝脏损伤等；二是服用时间，建议饭后半小时服用，减少胃肠道刺激；三是避免与干扰药物同服，四环素类抗生素、抑酸药会影响铁吸收，需错开2小时以上；四是关注大便变化，服用铁剂后大便会变成黑色，这是正常现象，若出现严重腹泻或便秘，需及时咨询医生调整剂量或更换铁剂。
需要强调的是，铁剂属于药品，不能随意购买服用，尤其是孕妇、哺乳期女性、儿童和慢性病患者，必须在医生指导下使用，避免出现不良反应或影响其他疾病的治疗。同时，铁剂不能替代饮食调整，即使服用铁剂，仍需保持富含铁和维生素C的饮食习惯。
基础疾病治疗：找到“缺铁根源”，防止贫血复发
很多人只关注补铁，却忽略了缺铁性贫血背后的“元凶”——基础疾病。如果不治疗这些疾病，即使补充再多铁，也可能再次流失，导致贫血反复。常见的基础疾病主要有三类：第一类是铁丢失过多，比如女性月经过多、胃肠道出血、慢性肾病血尿等；第二类是铁吸收障碍，比如慢性胃炎、胃溃疡、克罗恩病、胃切除手术后，胃肠道黏膜受损，影响铁吸收；第三类是铁需求增加，比如孕妇、哺乳期女性、生长发育期儿童，对铁的需求比普通人高2-3倍，若饮食未及时补充，易出现缺铁。
比如一位35岁女性，反复出现头晕乏力，补充铁剂后贫血暂时改善，但停药后又复发，进一步检查发现她有子宫肌瘤导致月经过多，每月铁丢失量超过补充量，直到治疗子宫肌瘤后再配合补铁，贫血才彻底改善。因此，出现缺铁性贫血后，需及时就医做相关检查，找到基础疾病并针对性治疗，才能从根源解决问题。
定期复查：监测铁储备，调整治疗方案
缺铁性贫血的治疗不是一蹴而就的，需要定期复查血常规和血清铁蛋白，监测治疗效果。一般治疗1-2周后，复查血常规看网织红细胞数量——网织红细胞上升说明骨髓造血功能开始恢复，是治疗有效的早期信号；治疗4-6周后，复查血红蛋白，若恢复正常，仍需继续补铁3-6个月，直到血清铁蛋白恢复正常，补充体内储存铁，防止复发。
如果复查发现血红蛋白没有上升，可能是铁剂剂量不足、吸收不好，或基础疾病未控制，需及时咨询医生调整方案。比如一位60岁男性，补铁2个月后血红蛋白仍未上升，进一步检查发现他有慢性胃炎，影响铁吸收，医生调整了铁剂类型，并加用胃黏膜保护剂，之后贫血才逐渐改善。
需要注意的是，特殊人群的补铁方案需在医生指导下制定，比如孕妇孕中期每天需铁24毫克，孕晚期需29毫克，单靠饮食无法满足，需常规补充铁剂；慢性肾病患者补铁前需评估肾功能，避免铁剂蓄积中毒。
缺铁性贫血的治疗是一个系统工程，饮食调整是基础，铁剂补充是关键，基础疾病治疗是核心，定期复查是保障。只有三管齐下，才能彻底改善贫血，恢复身体活力。
