核磁共振检查是临床常用的高精度影像学手段，通过强磁场与人体氢原子核共振生成清晰的内部结构图像，广泛用于头颅、脊柱、关节等部位的病变诊断。它的核心依赖1.5T或3.0T的强磁场（约为地球磁场的数万倍），金属在这种环境下会出现磁化移动、产热或干扰信号等问题，因此检查前的准备不是“小题大做”，而是保障安全与结果准确的关键。不少人因为没把这些细节当回事，要么耽误了检查时间，要么差点出问题——比如有患者戴金属耳钉做头颅核磁，结果图像上一片模糊伪影，只能重新做一遍，既费时间又遭罪。
体外金属物品：从明显到隐形，一个都不能留
检查前需去除所有金属物品，这是最基础却最易漏的要求。多数人只记得摘项链、手表，却忽略衣服拉链、钢圈内衣的金属支撑，甚至口袋里的钥匙、手机。这些物品的风险有两点：一是干扰成像，金属会产生“伪影”——图像上的模糊黑影或亮斑，掩盖病变部位；二是物理伤害，小金属（如耳钉、硬币）可能被磁场快速吸进检查舱，撞击设备或患者；大金属（如皮带扣）则可能产热灼伤皮肤。
常见误区是“小金属没事”，比如直径1毫米的耳钉，仍会在头颅核磁中产生伪影，影响大脑成像；腰带上的金属扣会干扰腹部检查。还有人认为“钛合金饰品兼容核磁就不用摘”，但即使兼容，仍可能产生轻微伪影，建议全部摘除。正确做法是：将金属物品存进储物柜，穿纯棉无金属装饰的衣物（如宽松运动服），避免带拉链、扣子的款式。
体内金属置入物：主动告知是安全防线
处理完体外可见的金属物品后，体内隐藏的金属置入物风险更需警惕，主动告知医生是保障检查安全的重要防线。体内有金属置入物必须主动告知医生类型、材质和植入时间，不同置入物的耐受性差异极大：传统心脏起搏器含金属，会被磁场干扰失灵，绝对禁止核磁；骨科钢板、螺钉若为纯钛或钛合金，可能兼容核磁，不锈钢材质则会产热或伪影；人工耳蜗、含金属的宫内节育器也禁止核磁；现代血管支架多兼容，但植入6周内需医生评估。
有人误以为“核磁兼容支架不用告知”，实则不然，医生需结合植入时间、型号调整扫描参数。曾有患者因未告知支架型号，医生误判导致检查延迟。若不确定置入物材质，需携带说明书或咨询手术医生。
化妆品与隐形金属：易忽略的雷区
除了明显的金属物品，化妆品中的隐形金属成分也是容易踩的雷区。女性检查前避免化妆，因粉底、眼影含氧化铁调色，口红、指甲油有金属微粒增亮，防晒霜含氧化锌等金属氧化物，这些成分在磁场中产热可能灼伤皮肤，还会产生伪影。此外，发胶的金属添加剂、含汞药膏、某些漱口水也含隐形金属，检查前需用清水彻底清洁皮肤，不涂护肤品、药膏，用木质或塑料梳子梳头。
特殊人群预处理：让检查顺利完成
部分特殊人群需要提前做好预处理才能顺利完成检查。无法配合的患者（如儿童、幽闭恐惧症患者）需镇静处理，高热患者（体温≥38.5℃）禁止核磁。镇静并非简单“吃安眠药”，需由麻醉科医生评估后使用短效镇静药物（如咪达唑仑，具体需遵循医嘱），并全程监测生命体征；高热患者做核磁会因无线电波能量加重体温异常，需待体温恢复正常后再由医生评估是否可检查。
儿童场景：3岁孩子因头痛做核磁，哭闹无法静止，医生用短效镇静药后顺利完成，家长无需担心单次规范使用镇静药物会影响孩子发育。幽闭恐惧症患者可选择开放式核磁（空间宽敞但分辨率略低），或用耳机听音乐、深呼吸缓解焦虑，严重时需医生评估是否使用镇静。
常见疑问解答
- 孕妇能做核磁吗？2023年《临床磁共振成像安全操作指南》指出，孕期并非核磁检查的绝对禁忌，孕中期（13-27周）相对安全，孕早期需更加谨慎，仅在有明确医学指征（如怀疑胎儿畸形）时才考虑进行；核磁检查无电离辐射，安全性优于CT，但具体是否可行需由医生综合评估病情后决定。
- 金属假牙能做核磁吗？纯钛或全瓷材质的假牙可做核磁，钴铬合金、不锈钢材质的假牙会产生伪影影响结果，烤瓷牙需看内冠材质，全瓷内冠可行，金属内冠不行，建议提前咨询牙医确认假牙材质。
- 幽闭恐惧症怎么办？可选空间更宽敞的开放式核磁（分辨率略低于传统核磁），或在检查时用耳机听舒缓音乐、深呼吸转移注意力，若仍无法配合需告知医生，由医生评估是否使用镇静药物。
终极准备清单
- 检查前一天：提前准备纯棉材质且无任何金属装饰的衣物（如宽松运动服），若为头颅检查还需备无金属的线帽并彻底清洗头发去除发胶残留。
- 检查前1小时：彻底摘除身上所有金属物品，包括项链、耳环、手表、眼镜、假牙、助听器等，同时清空衣物口袋确保无钥匙、硬币、手机等金属物品遗留。
- 检查前30分钟：先自行测量体温确保低于38.5℃（若体温异常需及时告知医生），女性需用清水彻底清洁面部去除所有化妆品（含粉底、口红等含金属成分的产品），同时携带体内金属置入物的说明书提前告知医生。
- 检查前10分钟：提前排空膀胱（若为腹部检查需遵医嘱憋尿，具体时长和饮水量需咨询医生），并主动告知护士是否存在幽闭恐惧症、肢体活动障碍等可能影响检查配合的情况。
特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需详细告知医生自身健康状况，检查过程中若感到任何不适需立即通过对讲机告知医生，不要擅自移动。遵循这些准备细节，能让核磁检查更安全、准确，避免不必要的麻烦。
