中老年人如果突然出现面色苍白、爬楼梯气喘吁吁，或者腰骶部反复骨痛、体检时发现血沉异常加快，可别简单当成“骨质疏松”或“普通缺铁性贫血”——这些看似常见的症状，可能是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤发出的预警信号，它就是多发性骨髓瘤。这种疾病的本质是骨髓里的浆细胞发生恶性增殖，不仅会破坏骨髓的正常功能，还会引发一系列全身症状，需要我们提高警惕。
贫血：骨髓“造血工厂”被挤占，红细胞“产能不足”
多发性骨髓瘤引起的贫血，根源在于骨髓内的“坏细胞”挤占了正常造血空间。我们的骨髓就像生产血细胞的“工厂”，红细胞、白细胞、血小板都是这里的“核心产品”，而骨髓瘤细胞是一种疯狂扩张的“异常员工”，它们在骨髓内大量增殖，抢占了正常造血细胞的营养和生存空间，导致红细胞的生成数量大幅减少，最终引发贫血。这种贫血多为慢性进行性加重，患者常表现为面色苍白、头晕乏力、心慌气短，甚至蹲久了站起来会出现眼前发黑的情况。需要注意的是，这种贫血与普通缺铁性贫血不同，即使补充铁剂也难以有效缓解，因为问题的核心不是“原料不足”，而是“工厂产能被破坏”。
骨痛：“沉默的骨质破坏”，可能藏着自发性骨折风险
骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，约70%的患者在发病初期会出现不同程度的骨痛。这背后的机制是骨髓瘤细胞会分泌一种“破骨细胞活性因子”，这种因子会激活体内的破骨细胞，让它们过度“工作”——破骨细胞原本的作用是分解旧骨质，为新骨质生成腾出空间，但被过度激活后，就会导致骨质被大量破坏，甚至出现“溶骨性病变”。骨痛的部位多集中在腰骶部、胸廓和肢体，其中腰骶部是最常见的疼痛部位，因为这些区域的红骨髓含量较高，更容易被骨髓瘤细胞侵犯。有些患者的骨痛会在活动或扭伤后突然加剧，这时候要警惕自发性骨折的可能——比如弯腰捡东西时发生椎体压缩性骨折，或者咳嗽时出现肋骨骨折，这些都是骨质被严重破坏的信号。
血沉快：血液里的“多余蛋白”，让红细胞沉降速度“失控”
很多人在体检时会看到“血沉”这一项指标，它的全称是红细胞沉降率，反映的是红细胞在一定条件下下沉的速度。正常情况下，健康成年人的血沉男性不超过15mm/h，女性不超过20mm/h，但多发性骨髓瘤患者的血沉常常会异常加快，有些甚至能达到100mm/h以上。这是因为骨髓瘤细胞会分泌大量的单克隆免疫球蛋白，这些多余的蛋白会让血液的黏滞度增加，就像“胶水”一样让红细胞更容易聚集在一起，从而加快了沉降速度。不过要提醒大家，血沉快并不是多发性骨髓瘤的“专属信号”，感染、风湿性疾病、慢性炎症等也可能导致血沉升高，所以不能仅凭这一项指标就判断自己得了多发性骨髓瘤。
仅靠症状不能“定性”，诊断需要这几类检查的“组合拳”
多发性骨髓瘤的诊断是一个严谨的过程，不能仅凭贫血、骨痛、血沉快这几个症状就下结论，需要结合多项检查结果综合判断。首先是血液检查，包括血常规（看红细胞数量和血红蛋白水平，判断贫血程度）、血清蛋白电泳（查找骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白，这是诊断的重要依据之一）、血生化（看血钙水平是否升高——骨质破坏会导致钙释放到血液中，引发高钙血症）；其次是尿液检查，主要是检测“本周蛋白”，这是骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白，部分患者的尿液中会出现这种蛋白；然后是骨髓穿刺检查，这是诊断多发性骨髓瘤的“金标准”之一，医生会通过穿刺抽取少量骨髓液，检查其中骨髓瘤细胞的比例——如果骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例超过10%，就可以作为诊断的重要依据；最后是影像学检查，比如全身骨扫描、CT或MRI，这些检查可以发现骨质破坏的部位和程度，帮助医生判断病情分期。
别踩这些误区：很多人曾把症状当成“普通老年病”
在临床中，很多多发性骨髓瘤患者在发病初期会因为对症状的误解而延误诊断，常见的误区有三个。第一个误区是“骨痛=骨质疏松”——中老年人出现骨痛时，很容易自行购买钙片或进行按摩，认为是骨质疏松导致的，但多发性骨髓瘤的骨痛用常规骨质疏松治疗方法无效，反而会因为延误诊断导致骨质破坏加重，甚至出现自发性骨折；第二个误区是“血沉快=炎症感染”——有些患者看到血沉快就以为是身体有炎症，自行服用抗生素，结果不仅没有效果，还可能掩盖病情；第三个误区是“贫血=缺铁性贫血”——部分患者会被误诊为缺铁性贫血，长期服用铁剂，不仅不能改善贫血症状，还可能因为铁过载增加肝脏和心脏的负担。
确诊后不用慌，规范治疗是控制病情的关键
很多人听到“恶性肿瘤”就会感到恐慌，但多发性骨髓瘤是一种进展相对缓慢的恶性肿瘤，通过规范治疗可以有效控制病情，延长患者的生存期，提高生活质量。目前常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是传统的治疗方法，通过使用化疗药物杀死快速增殖的骨髓瘤细胞控制病情；靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，比如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，这些药物能精准作用于骨髓瘤细胞的特定靶点，在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞的损伤相对较小；造血干细胞移植则适合年龄较轻、身体状况较好的患者，通过移植健康的造血干细胞，重建患者的骨髓造血功能，达到长期缓解病情的目的。需要强调的是，任何治疗方法都不能替代规范就医，特殊人群（比如合并糖尿病、心脏病、高血压等慢性疾病的患者）的治疗方案，需要医生综合评估患者的病情和身体状况后制定，患者不可自行调整药物剂量或停药。
多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。中老年人尤其是高危人群，要多关注自己的身体信号，不要忽视贫血、骨痛这些看似普通的症状。如果出现疑似症状，及时到正规医院就诊，通过专业的检查明确诊断，才能在最佳时机采取规范的治疗措施，更好地控制病情，提高生活质量。
