体检报告里如果同时出现贫血（血红蛋白低于120g/L）和白细胞减少（低于4×10⁹/L），这种情况可不是小问题，临床研究证实背后可能藏着潜在疾病风险。大约67%的这类患者需要进一步检查血液系统疾病或免疫异常问题，可不能简单归为营养不良。
1. 骨髓造血功能障碍
骨髓是我们身体里生产血细胞的“工厂”，如果得了再生障碍性贫血，负责生成血细胞的造血干细胞活性会大幅下降。临床数据表明，85%的再生障碍性贫血患者会出现全血细胞减少。白血病的情况更复杂，异常增生的白血病细胞会“抢占”正常血细胞的生成空间，影响红细胞和血小板的正常产生。需要注意的是，青少年中这类疾病的发病率在上升，可能和接触某些环境因素有关。
2. 药物导致的血液毒性
有些药物可能会影响血象，比如抗肿瘤药的细胞毒性大家都知道，但不少解热镇痛药也有这个风险。根据药物不良反应监测数据，含吡唑酮类成分的药物，导致白细胞减少的风险大概是3.2%。另外，一些含马兜铃酸的植物药可能会造成不可逆的骨髓损伤，一定要特别小心。医生一般会建议用药期间定期查血常规，要是发现异常，得赶紧停药去看医生。
3. 病毒感染的双重影响
病毒感染会通过两种方式影响血液系统：一是直接破坏还没成熟的造血细胞，二是抑制红细胞的生成。研究发现，43%的重症新冠患者会同时出现贫血和白细胞减少，这和病毒导致的骨髓抑制、免疫紊乱有很大关系。肝炎病毒也不能忽视，大概15%的病毒性肝炎患者会出现血液系统异常，得做针对性检查。
4. 自身免疫性疾病
比如系统性红斑狼疮患者，免疫系统会错误地产生攻击自身血细胞的抗体，导致血细胞被破坏。78%的系统性红斑狼疮患者会有贫血，62%会同时有白细胞减少。像抗磷脂抗体综合征这类新发现的免疫疾病，也可能引起血象异常。免疫紊乱导致的血液问题得靠专业的免疫调节治疗，可不能自己随便吃药。
要是发现血象异常，得赶紧做骨髓穿刺检查和病毒筛查。根据最新的诊疗指南，30岁以上的患者要优先排查血液肿瘤，年轻人则重点查免疫性疾病。日常护理里，可以适当吃点富含铁和叶酸的食物，但别自己乱吃升白药，有些成分可能会加重骨髓的负担。间充质干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的有效率能达到75%，但得严格评估是不是适合做。
预防上，建议每年做两次血常规，长期吃药的人要增加检查次数。接触化学药品时要做好防护，新装修的房子得充分通风。饮食里可以多吃点深海鱼，里面的ω-3脂肪酸有助于减轻骨髓的炎症反应。不管血象出现什么异常，都得及时去看医生，别让病情变严重。
