对于需要康复的患者来说,运动是恢复身体功能、预防肌肉萎缩或关节僵硬的重要手段,但不同病情阶段的运动要求不一样,得跟着身体状态调整。
急性发作期:以休息和被动活动为主
如果查出来肌酸激酶等炎症指标明显升高,说明正处于急性发作期,这时候要尽量减少自主活动,多卧床休息。可以让专业护理人员或康复师帮忙做四肢的被动运动——慢慢牵拉肌肉,保持关节能活动的范围,避免肌肉因为“不用”而萎缩。这阶段每天至少要做2次,每次15分钟的系统关节活动训练。
炎症缓解期:慢慢增加主动活动量
等治疗后炎症指标降下来了,就能逐步加活动强度,建议分三步来:先在床边坐一坐(每天3次,每次5分钟),适应后扶着墙站一会儿(每次10分钟),最后尝试自己在屋里走几步。可以用计步器或手机记录活动量,刚开始每天走不超过20分钟,每周增加的时间别超过10%。另外,早上活动前一定要做10分钟热身——比如慢慢转转手腕、脚踝,让关节“醒过来”。
临床缓解期:开始中低强度有氧运动
等炎症指标完全正常了,就能做中低强度的有氧运动,像太极拳、游泳都很适合——这些运动不用让关节负重,对身体负担小。运动时的心率要控制在“最大心率的60%-70%”(最大心率一般用220减去年龄算,比如30岁就是220-30=190,心率保持在114-133之间就行)。最好记个运动日志:每次运动前、后测测心率,第二天看看疲劳感能持续多久。还有,每次运动要做全三个阶段——10分钟热身(慢走、拉伸)、20-30分钟主训练(打太极、游泳)、5分钟冷身(慢走、深呼吸),别省步骤。
康复监测:多方面盯着身体反应
运动过程中要多维度观察恢复情况:用握力计量握力(每月记一次),每周做一次10米步行测试(看看走得稳不稳),还要定期复查C反应蛋白等炎症指标。如果运动后握力掉了10%以上,或者关节一直肿、疼,得赶紧调整运动计划。另外,每3个月拍张全身照对比,能更直观地看出康复效果。
个体化方案:根据年龄、病情“量身订做”
运动方案得结合年龄和并发症调整:年轻人可以骑低阻力固定自行车(初始阻力调1档);中老年人推荐水中运动(水温保持32-34℃,水里浮力大,关节压力小)。如果合并间质性肺病,要加呼吸训练——每天做2次腹式呼吸(吸气时肚子鼓起来,呼气时慢慢收回去);如果有骨质疏松风险,可以做抗阻训练,比如靠墙静蹲(后背贴墙,膝盖微弯像坐椅子),每天3组。调强度要遵循“快乐原则”:只要有点喘但还能正常说话,就是合适的;如果喘得说不出话,或者累得难受,赶紧减强度。
总的来说,康复期的运动要“分阶段、个性化”——急性发作时以休息为主,缓解后慢慢加量,完全恢复了再做有氧;同时要多留意身体反应,根据自己的年龄、并发症调整方案,别勉强。坚持对的运动,才能一步步找回身体的力量。


