关节老化（骨质增生、长骨刺）和代谢异常（痛风）是两种常见的关节问题，但成因、表现和管理方法大不一样，得先分清楚。
关节老化：骨质增生是身体“修复错了”
中老年人常见的关节问题多是“老化”导致的——关节软骨随年龄增长慢慢磨损，身体想代偿修复，却在关节边缘长出了骨刺（医学上叫“骨赘”）。这种情况爱找膝盖、腰等负重关节，主要和这几个因素有关：长期累（比如久坐久站、姿势不对，关节某部分压力太大）、年龄大了软骨变“脆”（里面的营养成分减少，抗压能力下降）、维生素D不足（研究发现血清维生素D<50nmol/L时，软骨退化更快），还有遗传因素（部分基因会增加发病风险）。
代谢异常：痛风是尿酸“结晶惹的祸”
痛风则是“吃出来”或“排不出去”的代谢问题——嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高（超过420μmol/L时，尿酸会变成细小结晶），沉积在关节腔内，激活炎症反应。年轻男性吃太多高嘌呤食物（动物内脏、贝类海鲜）容易得，最常疼的是大脚趾根部（第一跖趾关节）。主要原因有两个：要么尿酸生成太多（身体里一种帮助生成尿酸的酶太活跃），要么排不出去（90%的患者是肾脏排泄尿酸能力下降），还常和高血压、肥胖等代谢问题一起出现。
疼起来不一样：3秒区分两种痛
骨质增生的疼是“慢性隐痛”：
- 晨僵：早上起来关节发僵、动不了，要30分钟以上才慢慢缓解；
- 怕凉怕潮：阴雨天、受凉时疼得更厉害；
- 慢慢加重：疼痛是一点点变严重的，很少突然疼得要命；
- 关节变大但不红：可能摸到关节变粗，但没有红肿、发热的急性炎症表现。
痛风的疼是“突发剧痛”：
- 夜间发作：80%的人在午夜到凌晨突然疼醒；
- 红红肿肿热：关节又红又肿，摸起来烫，碰一下都疼得钻心；
- 自己会好：第一次发作通常7-14天能缓解；
- 有明确诱因：吃了高嘌呤食物、喝酒、受凉后容易犯。
日常管理：护关节vs控尿酸
骨质增生要“省着用关节”：
- 选对运动：游泳、骑自行车这些“非负重运动”最好，每周累计150分钟中等强度（微微出汗、能说话但不能唱歌）；
- 别久坐久站：工作时保持脊柱挺直（中立位），每小时起来动一动；
- 热敷缓解：用40℃左右的热毛巾或热水袋敷15分钟，改善局部血液循环；
- 补对营养：每天吃600-800mg钙剂，搭配800-1000IU维生素D（帮钙吸收）。
痛风要“管住尿酸”：
- 严格限嘌呤：动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜要少吃，每天嘌呤总摄入不超过300mg；
- 多喝水排尿酸：每天喝到尿量超过2000ml（约4瓶矿泉水），晨起空腹先喝300ml温水；
- 酒要少碰：啤酒、黄酒别喝，红酒每天不超过100ml；
- 控好体重：BMI保持18.5-24.9（体重kg÷身高m²），男性腰围别超过90cm。
这些情况赶紧去医院
如果出现以下情况，别硬扛，尽快就医：
- 关节疼超过2周还没好；
- 晚上疼得醒过来，得吃止疼药才能缓解；
- 关节红红肿肿超过48小时；
- 以前确诊过的人，症状突然加重。
医生通常会做这些检查：拍X线看有没有骨刺（复杂情况用CT/MRI）；空腹查尿酸、C反应蛋白（看炎症程度）；抽关节液用特殊显微镜找尿酸结晶（确诊痛风的“金标准”）；超声能看到“双轨征”（提示尿酸盐沉积），还能评估炎症。
关节问题不是小毛病，不管是老化导致的骨质增生，还是代谢乱了引发的痛风，早识别、早管理才能少受罪。记住：骨质增生要“护关节”，痛风要“控尿酸”，找对方向才能真正缓解疼痛，保持关节灵活。
