剧烈呕吐不止是肠胃的“翻江倒海”，还可能悄悄给肾脏“埋雷”——现代医学发现，这种常见反应背后藏着损伤肾脏的潜在风险，得特别留意。
呕吐引发的脱水，为啥会伤肾？
一次剧烈呕吐会丢200-300毫升体液，差不多是总血容量的5%。如果丢的体液超过总血容量的15%，身体会“优先保心脑”——收缩肾血管把血供分给心脑，但这种保护要是持续6小时以上，肾小管细胞会因为缺氧受伤，比如尿量变少、尿变浓。
老人和慢性肾病患者的身体“调节能力”弱，肾损伤恢复速度比健康人慢40%。而且长期低钾还会让肾小管间质变“硬”（纤维化），跟慢性肾病加重直接相关。
电解质乱了，肾脏受双重打击
胃液里有钾（10-20mmol/L），还有钠和氯（比例140:1），吐多了这些电解质丢太多，会打乱肾小管细胞的“钠钾平衡泵”，影响细胞的能量代谢。另外，胃酸丢太多会导致“代谢性碱中毒”，让钙排得更多——既容易长肾结石，还可能让肾小管对药物的处理变“敏感”。
如果出现手脚发麻、心慌这些神经肌肉症状，往往说明电解质乱得厉害，得赶紧查肾功能。要是尿量每公斤体重每小时少于0.5毫升，可能是肾脏没得到足够血供。
呕吐背后的原发病，可能直接伤肾
很多引起呕吐的原发病本身就会伤肾：比如系统性红斑狼疮这类自身免疫病，会让免疫复合物“粘”在肾小球上搞破坏；重症感染引发的“炎症风暴”可能导致急性肾小管坏死；糖尿病酮症酸中毒的患者，呕吐会和代谢紊乱“互相加重”。
数据显示，因为呕吐去医院的人里，12.7%会出现继发性肾损伤，其中超过一半（58%）是感染引起的；糖尿病患者这时候得急性肾损伤的风险是普通人的3.2倍。
科学护肾，做好这三点
- 补对水：用口服补液盐，小口慢喝，每15分钟喝50-100毫升，别一下子喝太多导致低钠血症。
- 盯紧信号：注意尿量有没有变少，有没有手脚麻、心慌，有问题赶紧查肌酐、电解质。
- 查清楚原因：吐超过24小时还没好，得做自身抗体、感染指标检查，还有肾脏B超。
特殊人群得特别注意：慢性肾病患者要听医生的调药；糖尿病患者把血糖控制在8-12mmol/L之间；反复呕吐的人建议做肾脏弹性成像和血流检查。
现在医学有一套综合办法——结合症状评估、抽血检查、影像检查，只要及时补体液、调电解质、查原发病，就能大大降低肾损伤风险。建议大家记住“呕吐期护肾三原则”，科学守好肾脏健康。
