尿常规检查里红细胞数值升高，是很常见的情况。有研究发现，大概12%的成年人一辈子里会遇到不同程度的血尿。这种异常可能和泌尿系统多个部位的问题有关，得通过系统分析才能明确原因。
肿瘤性血尿的典型特征
泌尿系统恶性肿瘤引起的血尿有几个特定表现：
- 整个排尿过程都有血，而且不疼：肿瘤破坏血管时通常不会疼，从开始到结束尿都是红色的；
- 反复出现：肿瘤血管容易破，但也能自己愈合，所以血尿会时有时无；
- 尿里有异常细胞：做尿液脱落细胞检查能看到明显异型的肿瘤细胞。
要注意的是，肾癌早期往往没什么明显症状，等能看出尿里有血时，肿瘤可能已经进展了。有文献说，定期做泌尿系统超声能有效提高早期发现率。
非肿瘤性血尿的主要成因
1. 结石划伤黏膜
泌尿系统结石移动时会刮伤黏膜，典型表现是：腰腹绞痛、排尿突然中断、尿里可能有结晶。
2. 感染引起炎症
细菌感染会让血管变“通透”，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿看起来浑，还可能发烧。
3. 结核的慢性破坏
泌尿系统结核引起的血尿会慢慢加重，常见长期低烧、腰隐隐作痛、尿频越来越厉害。
4. 肾小球肾炎导致的血尿
肾小球肾炎引起的血尿，通常会有早上起来眼睑肿、高血压，尿里还有蛋白。
规范诊疗的三个关键环节
尿液采集要注意这些
早上的中段尿检查结果最准，要注意：检查前三天别做剧烈运动；女性避开经期；不要用局部消毒剂。
检查项目怎么选
根据血尿的特点选检查组合：
- 影像学检查：首选超声，复杂的情况可能要做CT尿路造影；
- 内镜检查：比如膀胱镜，能直接看到下尿路的问题；
- 实验室检查：会看尿沉渣里的异形红细胞，再结合肿瘤标志物检测。
日常要怎么维护
就算排除了恶性问题，也得重视泌尿系统健康：每天喝够2000毫升水；别长时间憋尿；定期做泌尿系统超声检查。
这些情况要赶紧去医院
出现以下情况一定要及时就诊：
- 60岁以上第一次出现不疼的血尿；
- 血尿同时腰上有包块；
- 短期内体重明显下降。
临床数据表明，大多数偶尔出现的血尿都是良性问题。欧洲泌尿外科学会的指南也说，建立科学的评估流程比单纯找原因更重要。只要通过规范检查和及时干预，就能有效保护泌尿系统健康。
