脑脊液漏就像身体里的“液体循环系统”出了漏洞——原本包裹大脑和脊髓的脑脊液，突破了蛛网膜的保护屏障，形成了不该有的外流通道，可能引发颅内压力失衡或感染风险。下面从临床常用方法入手，讲清楚这种问题的规范处理思路。
保守治疗：帮身体自己修复的基础方法
躺着的姿势管理是保守治疗的核心。保持头部抬高30度的卧位，能让颅内静脉窦的压力下降20%~30%，利用重力减少漏口的液体渗出。要注意准确测量床头角度，别抬得太高，不然可能影响脑部的血液供应。
控制颅内压力需要多方面配合：每天喝水和喝汤等液体总量控制在1500~2000毫升；保持血液的渗透压在正常范围（280~300mOsm/kg）；必要时通过医生指导的方法调节脑脊液分泌。临床发现，规范控制颅内压力后，约65%的创伤性漏口能在2~4周内自行闭合。
呼吸道护理要记住“三不”：不用力擤鼻子（会让颅内压力突然升高40~60mmHg）、不剧烈咳嗽（压力最高能到150mmHg）、不屏气用力（会让静脉压力增加2~3倍）。
肠道健康也很重要，分三级管理：一级预防是每天吃够25克膳食纤维（比如蔬菜、水果），同时养成定时排便的习惯；二级干预是短期用温和的通便方法；三级是必要时用手法辅助排便。
预防感染要分层做：环境方面保持所在空间的空气干净，微生物浓度控制在每立方米10个以下；医护操作时严格遵守无菌规范；根据漏液情况选择合适的抗感染措施。
手术治疗：精准找漏口，微创补漏洞
如果保守治疗6周没效果，或者有明确的骨头缺损，就得考虑手术。现在的影像技术能帮医生精准找到漏口：高分辨率CT的三维重建能看清小于2毫米的骨缺损；鼻内镜能查到蝶窦隐窝这样的深部漏口；放射性核素脑池造影的检测准确性能到90%。
内镜经鼻修补术是常用的微创方法，好处很多：手术伤口小，在直视下修补漏口成功率超过90%，平均住院时间比开颅手术少5~7天。
手术方式要根据漏口的位置选：如果漏口在筛骨水平板，用多层筋膜贴敷的方法；蝶窦区域的缺损，用带血管的鼻中隔瓣覆盖；如果是多个复杂漏口，会结合腰大池引流的方法。
康复监测：慢慢恢复，动态跟踪
康复期要做好多方面监测：动态监测颅内压力，目标保持在20cmH₂O以下；测试身体对体位变化的耐受度，从躺着慢慢过渡到站着；准确记录脑脊液的漏出量。
饮食要根据恢复阶段调整：急性期吃低盐食物，每天盐不超过3克；修复期每天每公斤体重吃1.2~1.5克蛋白质（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；肠道功能恢复后，分阶段慢慢增加肠内营养。
还要评估神经认知功能，比如用简易智能量表（MMSE）测认知，做注意力持续测试、前庭功能平衡检测，看看有没有影响。
总的来说，脑脊液漏的处理要先尝试保守治疗帮身体自愈， 如果没效果再考虑精准手术，后期还要做好康复监测。无论是保守还是手术，都需要医生根据具体情况制定方案，患者也要配合做好日常管理，才能更好地恢复健康。
