很多人发现大脚趾根部外侧鼓了个小包包，走路久了或者穿紧鞋时隐隐作痛，甚至疼得不敢多走，去医院一查才知道是拇外翻。不少人一听到“拇外翻”就想到手术开刀，觉得必须动刀才能解决，其实这种想法有点片面——拇外翻的治疗方案完全看病情严重程度，早期患者通过科学的保守治疗就能有效控制进展、缓解疼痛，只有到了中后期，保守治疗效果不好时，才需要考虑外科手术。
早期拇外翻别慌，这些保守方法能帮你控制病情
对于轻度拇外翻（拇外翻角小于15度，没有明显疼痛或只有长时间走路后轻微不适）的患者来说，保守治疗是首选方案。首先要调整的就是穿鞋习惯，这是基础又关键的一步——不仅要选鞋跟高度低于2.5厘米的鞋子，更要注意鞋头宽度，一定要选圆头或方头的宽松鞋，避免穿尖头鞋或窄头鞋，这类鞋子会强行挤压脚趾，让大脚趾长期向外偏斜，加重拇外翻程度。研究表明，轻度拇外翻患者长期使用定制矫形鞋垫并配合趾间垫，能有效延缓拇外翻角的进展，还能改善足部压力分布不均的问题，如果条件允许，建议到正规医院定制适合自己的矫形鞋垫，日常穿着对矫正和缓解症状有一定帮助。
除了穿鞋和矫形器具，足部肌肉锻炼也很重要。很多人拇外翻的原因之一是足部内侧肌肉力量薄弱，外侧肌肉过于紧张，针对性锻炼能帮助平衡肌肉力量。比如可以试试“脚趾抓毛巾”的动作：坐在椅子上，把毛巾铺在地上，用双脚脚趾慢慢把毛巾抓起来再松开，重复十余次，每天练2到3组，这个动作能有效锻炼足部内侧肌肉；还有“趾间拉伸”：用手指轻轻把大脚趾往内侧慢慢拉，保持几秒后松开，重复几次，每天练几组，帮助放松外侧紧张的肌腱。另外，在沙子上赤脚走路也不错，沙地的不平整能让足部所有肌肉都参与维持平衡，从而增强力量，要是没有沙地条件，用上面的室内动作代替也能有类似效果。
此外，还要注意减少大脚趾突出部位的压迫和摩擦，比如别穿袜口过紧的袜子，走路时尽量不让突出部位直接碰到硬鞋帮；如果有点疼，可以用温水热敷一会儿，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。需要注意的是，保守治疗得长期坚持，不是做一两次就见效的，建议坚持几个月，定期去医院复查，看看病情变化。
中后期拇外翻怎么办？手术治疗不是洪水猛兽
如果拇外翻发展到中度（拇外翻角15-30度，走路时明显疼痛，保守治疗后症状没缓解）或重度（拇外翻角大于30度，大脚趾严重偏斜，甚至和第二脚趾重叠，伴有拇囊炎或关节炎），这时候保守治疗通常效果有限，就需要考虑外科手术治疗了。手术的目的是矫正脚趾畸形，恢复足部正常解剖结构，缓解疼痛，提高生活质量。
目前常见的拇外翻手术方法有几种，得根据患者具体情况选：第一种是软组织手术，主要针对中度患者，通过调整大脚趾周围的肌腱和韧带，平衡内外侧力量来矫正畸形；第二种是截骨术，这是用得最多的方式，适合中度到重度患者，医生会把变形的跖骨截断，重新排到正常位置，再用螺钉或钢板固定，等骨头长好就能恢复正常脚趾形态；第三种是关节融合术，主要针对严重拇外翻还伴有明显关节炎的患者，把病变关节融合在一起消除疼痛，但术后脚趾活动度会受点影响。
需要强调的是，拇外翻手术虽然是常规手术，但也有一定风险，比如感染、术后留疤、脚趾活动受限等，所以一定要选正规医院的骨科或足踝外科，让经验丰富的医生评估和手术。术后也得做规范的康复训练，比如穿术后专用鞋、练足部肌肉康复动作等，这样才能保证手术效果，避免复发。
最后提醒大家，拇外翻治疗的关键是早发现、早干预，别等疼得受不了或者畸形严重了才去医院。如果发现自己有拇外翻的迹象，比如大脚趾偏斜、根部有突出或者疼，一定要及时去正规医院的骨科或足踝外科看，让医生评估病情严重程度，选合适的治疗方案，这样才能最大程度控制病情，减少痛苦。
