莫名手麻别忽视，腕管综合征可能在报警

很多人都有过莫名手麻的经历，比如长时间打字后手指发麻、早上醒来拇指和食指感觉“木木的”，大多时候甩甩手就缓解了，因此常被人们当成“小毛病”忽视。但很多人不知道的是，这种反复出现的手麻可能是腕管里的正中神经在“求救”——它就是临床上常见的周围神经卡压综合征：腕管综合征。作为导致手麻的最常见原因之一，腕管综合征如果长期忽视，可能会导致手部肌肉萎缩、力量下降，严重影响日常生活。

腕管综合征的“发病密码”：为什么正中神经会被“挤到”

要理解腕管综合征，得先搞清楚“腕管”这个关键结构。腕管是手腕处一个由8块腕骨和上方坚韧的屈肌支持带组成的狭长骨纤维管道，里面不仅“住”着负责拇指、食指、中指感觉和大鱼际肌运动的正中神经，还挤着9条控制手指弯曲的肌腱，空间本身就比较“拥挤”。当腕管内的压力升高或容积减小，正中神经就会被反复挤压、摩擦，时间久了就会出现水肿、变性，最终引发症状。

导致腕管综合征的原因主要分两大类：一类是腕管内压力长期异常升高，比如长期过度用腕的人群——经常打字、操作鼠标、织毛衣、弹钢琴的人，腕部会反复做屈曲、伸展动作，导致腕管内肌腱频繁滑动，摩擦产生炎症，进而增加腕管内压力；另一类是腕管容积减小，比如腕部骨折、脱位会改变腕骨的排列，腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位性病变会占据腕管内空间，甚至类风湿关节炎导致的滑膜增生，也会“侵占”正中神经的“生存空间”，这些情况都会直接压迫正中神经。研究表明，长期使用电子设备的人群中，腕管综合征的患病率约为12%-18%，远高于普通人群。

认准这些典型信号，别把腕管综合征当成“疲劳反应”

腕管综合征的症状有明显的“专属特征”，可以帮人们初步识别：首先是麻木的范围很固定，主要集中在拇指、食指、中指以及无名指的一半，这是因为正中神经只负责这些区域的感觉；其次是症状有“时间规律”，部分人群会在夜间或清晨醒来时感觉手麻加重，甚至会被麻醒，这是因为睡眠时腕部通常处于屈曲状态，会进一步缩小腕管容积，加重对神经的压迫，而活动手腕后症状会暂时缓解；最后是随着病情进展，会出现运动功能异常——比如拿东西时容易掉、拇指无法灵活地和其他手指对捏，严重时会看到手掌外侧的大鱼际肌（就是拇指根部的那块肌肉）明显萎缩，这说明正中神经的损伤已经影响到了肌肉功能。

需要注意的是，腕管综合征的症状容易和其他疾病混淆，比如部分人群会把它当成“颈椎病”。其实两者的区别很明显：颈椎病引起的手麻通常会伴随颈部疼痛、僵硬，或者整个上肢的放射痛，麻木范围也更广泛，可能涉及整个手臂；而腕管综合征的麻木范围固定，很少伴随颈肩不适，且活动手腕会明显影响症状。

科学应对腕管综合征：从保守治疗到手术干预

发现疑似腕管综合征的症状后，不要自行用药或按摩，应先到正规医疗机构的骨科或神经内科就诊，通过肌电图、神经传导速度检查等明确诊断。治疗方案会根据病情的轻重程度来选择，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗：适合早期轻症患者

保守治疗的核心是“减轻压迫、营养神经”。首先是调整用腕习惯，避免长时间重复性的腕部动作，比如每工作1小时就休息5-10分钟，做腕部拉伸；其次是腕关节支具固定，尤其是夜间佩戴，保持腕部处于中立位（既不屈曲也不伸展），这样可以减少睡眠时对正中神经的压迫，通常连续佩戴2-4周会有一定效果，但具体佩戴时间需遵医嘱；然后是药物治疗，可在医生指导下使用神经营养药物，比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，这类药物可以帮助受损的神经修复，但起效较慢，一般需要连续使用1-3个月才能看到明显效果，且不能替代其他针对性治疗；最后是局部注射治疗，对于炎症明显的患者，医生可能会在腕管内注射糖皮质激素，快速减轻炎症和水肿，缓解神经压迫，但这种方法不宜频繁使用，一般每年注射不超过3次，且需由专业医生操作，避免损伤神经或肌腱。

手术治疗：适合保守治疗无效的患者

如果保守治疗3-6个月后症状没有明显缓解，或者已经出现了大鱼际肌萎缩、神经传导速度明显减慢等情况，就需要考虑手术治疗。目前常用的手术方式是“腕管切开减压术”，通过切开腕部的屈肌支持带，扩大腕管容积，彻底解除对正中神经的压迫。手术的效果通常比较明确，大部分患者术后麻木症状会明显改善，但术后需要进行一段时间的腕部康复训练，比如缓慢的腕部屈伸、抓握练习，帮助恢复腕关节的功能。需要强调的是，手术治疗有严格的适应症，并非所有患者都需要手术，具体需由医生评估病情后决定。

这些误区要避开，别让手麻越拖越严重

很多人对腕管综合征存在认知误区，反而会加重病情：比如认为“手麻就是疲劳，忍忍就好”，其实长期忽视会导致正中神经永久性损伤，即使后期手术，也可能无法完全恢复肌肉功能；比如“随便贴膏药就能好”，普通膏药主要针对肌肉劳损，无法解决腕管内的神经压迫问题，反而可能延误治疗；还有人会自行按摩腕部，若按摩力度过大或位置不对，可能会加重神经的损伤。

另外，需要注意的是，腕管综合征的治疗没有“特效药”，神经营养药物只能辅助修复神经，不能替代支具固定或手术治疗；局部注射糖皮质激素也不能频繁使用，否则可能导致肌腱断裂等副作用。

日常防护很关键，教你3招护住腕关节

腕管综合征的预防比治疗更重要，尤其是长期用腕的人群，做好日常防护可以有效降低发病风险：第一招是“调整姿势”，使用电脑时保持腕部中立位，避免手腕悬空，可在手腕下方垫一个软枕支撑，键盘和鼠标的高度要与肘部平齐；第二招是“加强锻炼”，空闲时做腕部的拉伸和力量训练，比如双手合十举过头顶，缓慢伸展腕部保持10秒，重复10次，或者用弹力带做腕部的屈伸练习，增强腕部肌肉力量，提高关节稳定性；第三招是“注意保暖”，寒冷会导致腕部血管收缩，加重神经缺血，所以冬季要注意腕部保暖，避免长时间接触冷水。

需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、类风湿关节炎患者）出现手麻症状时，要更加警惕。孕妇因为体内激素变化会导致组织水肿，更容易出现腕管综合征；糖尿病患者会出现周围神经病变，可能加重腕管综合征的症状；类风湿关节炎患者的滑膜增生会直接压迫正中神经，这些人群需要及时就医，在医生指导下进行治疗，不可自行处理。