很多人可能都有过这样的经历——长时间敲键盘、玩手机后，手腕或者手肘突然开始隐隐作痛，甚至连拧毛巾、端杯子都觉得费劲，这很可能是肌腱炎或腱鞘炎找上门了。作为常见的运动系统问题，它们虽然不算大病，但疼起来真的影响生活质量，选对治疗方法才能快速缓解不适，避免病情反复。
先搞懂：肌腱炎和腱鞘炎不是一回事，但治疗思路相通
虽然肌腱炎和腱鞘炎经常被一起提及，但它们其实是两种不同的问题：肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织，肌腱炎是肌腱因过度使用或损伤出现的炎症；腱鞘是包裹肌腱的滑膜鞘，腱鞘炎则是腱鞘因摩擦过度出现的炎症、增厚或狭窄。不过因为两者常常同时发生，且症状相似——比如局部疼痛、压痛、活动受限，所以治疗思路有很多共通之处，核心都是减轻炎症、缓解疼痛、恢复功能。
第一招：一般治疗——休息+物理干预，基础中的基础
无论肌腱炎还是腱鞘炎，休息都是最基础也最关键的第一步，但这里的“休息”不是完全不动，而是避免做那些会诱发疼痛的动作，比如手腕疼就少用鼠标，手肘疼就别再打网球。如果疼痛明显，医生可能会建议用可拆卸的夹板或支具固定患病部位，既能限制过度活动，又不会像传统石膏那样影响血液循环。物理干预方面，急性发作期（通常是疼痛出现的48小时内）用冷敷来减轻炎症和肿胀，每次15-20分钟，每天3-4次；慢性期则用热敷促进局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张。研究表明，体外冲击波治疗慢性肌腱炎的有效率可达75%以上，它能通过机械波刺激肌腱修复，适合那些冷敷热敷效果不佳的患者。
第二招：药物治疗——止痛抗炎有讲究，别自己乱吃药
如果休息和物理干预还不能缓解疼痛，就可以考虑药物治疗了。非甾体抗炎药是常用的选择，它们能有效减轻炎症和疼痛，但要注意短期使用，一般不建议连续服用超过2周，具体需遵循医嘱，因为长期服用可能会有胃肠道不适或肝肾功能损伤的风险。如果症状特别严重，医生可能会建议局部注射糖皮质激素，这种方法能快速消炎止痛，但要强调的是，这必须在医生指导下进行，而且不能频繁注射，研究提示反复注射糖皮质激素可能会增加肌腱断裂的风险。另外，对于轻度症状，局部外用的非甾体抗炎药乳膏其实是更安全的选择，它直接作用于患病部位，全身副作用更小。
第三招：康复治疗——症状缓解后别偷懒，科学训练防复发
很多人以为只要不疼了就万事大吉，但其实康复训练才是防止病情复发的关键。研究指出，渐进式抗阻训练能显著提高肌腱的耐力和强度，降低复发率。具体来说，比如手腕腱鞘炎可以从握力球训练开始，每次握10秒，重复10次，每天3组，随着症状缓解逐渐增加握力球的硬度；而手肘肌腱炎则可以做等长收缩训练，手臂伸直，手心向下，用另一只手给手背施加轻微阻力，保持5秒后放松，重复15次。不过要注意，康复训练一定要在症状明显缓解后再开始，而且最好在医生或康复师的指导下进行，避免错误动作加重损伤。除了力量训练，拉伸训练也很重要，比如手腕腱鞘炎可以做腕关节的屈伸和旋转拉伸，每个动作保持30秒，每天2-3组，帮助恢复关节活动度。
第四招：手术治疗——保守治疗无效才考虑，别上来就开刀
如果经过3-6个月的保守治疗（休息、药物、康复训练）后，症状还是没有明显缓解，甚至影响正常生活，那就可以考虑手术治疗了。临床常用的手术之一是腱鞘切开减压术，简单来说就是医生切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的压迫。现在随着微创技术的发展，关节镜手术在正规医疗机构中已越来越普及，它的创伤更小，术后恢复更快，一般术后1-2周就能开始轻度活动。不过要说明的是，手术不是一劳永逸的，术后仍然需要坚持康复训练，才能彻底恢复功能。而且手术有一定的风险，比如感染、出血，所以一定要在正规医院由经验丰富的医生操作。
总结：治疗没有“万能公式”，个体化选择才是关键
肌腱炎和腱鞘炎的治疗方法虽然有4类，但没有哪一种是适合所有人的“万能药”。比如办公室人群的手腕腱鞘炎，可能只需要休息、热敷加外用药物就能缓解；而专业运动员的跟腱炎，可能需要更系统的康复训练甚至手术治疗。所以最重要的是及时就医，让医生根据你的病情严重程度、患病部位、生活习惯和职业需求，制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中要耐心，不要因为短期内看不到效果就放弃，坚持正确的治疗和康复训练，才能彻底摆脱疼痛的困扰。
