风湿热是一种由A组溶血性链球菌感染后引发的自身免疫病——简单说，就是免疫系统在清除病菌时，因病菌表面结构和人体组织太相似，错把“自己人”当成“敌人”，反而损伤了自身组织。此外，遗传也有影响，某些特定基因类型的人，患病风险比普通人高2-3倍。这种病能累及关节、心脏、皮肤、神经等多个系统，早发现、早干预很关键。
一、风湿热会有哪些表现？
风湿热的症状是“多系统出击”，常见的有这几种：
关节问题：85%的患者会出现“游走性多关节炎”——比如今天膝盖红肿热痛，明天可能轮到脚踝、手肘这些大关节，还可能有积液，一般4-8周会自行缓解，但发作时会影响活动。
心脏损害：超过一半的患者会累及心脏，比如心肌炎、心包炎或心脏瓣膜发炎，严重时可能引发心衰。其中二尖瓣最易受影响，约1/4患者会遗留永久性瓣膜损伤。
皮肤变化：25%左右的患者会出现“环形红斑”（红斑会慢慢移动）；10%-15%的人会长皮下结节，这类情况往往伴随心脏炎。
神经异常：10%的患者会得Sydenham舞蹈病，表现为面部或四肢不自觉抽动，还可能有情绪烦躁、书写困难等问题。
二、哪些人容易得风湿热？
从数据来看，以下人群风险更高：
- 5-15岁儿童占发病总数的75%，年发病率约0.4-0.5/1000；
- 集体生活（如住校、上幼儿园）的孩子，感染风险比普通孩子高4倍；
- 未规范治疗者，1年内复发率高达50%；
- 近年成人发病率上升15%，可能与免疫力随年龄下降有关。
三、得了风湿热怎么治？
治疗核心是“清除病菌+调节免疫+预防复发”：
病原清除：需用抗生素清除体内链球菌，首选青霉素类药物（过敏者可用其他替代），按疗程使用。
免疫调节：关节痛常用解热镇痛药物缓解；若累及心脏，可能需用激素药物，逐步减量维持6-8周。
长期预防：一般需持续到末次发作后至少5年；合并心脏炎者，建议延长至10年或终身。
四、日常管理要注意什么？
得了风湿热，日常护理需做好这几点：
- 炎症活跃期每3个月查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），监测病情变化；
- 关节锻炼从“被动活动”（别人帮忙动）过渡到“主动运动”，避免急于求成；
- 运动强度用Borg评分控制在12-14分（即“有点累但还能说话”的程度）；
- 饮食多吃深海鱼、亚麻籽等含ω-3脂肪酸的食物，帮助调节炎症；
- 关注心理状态，定期评估情绪，若有焦虑、抑郁及时干预。
五、怎么预防风湿热？
预防分三级，关键是防链球菌感染：
一级预防（防感染）：勤用七步洗手法洗手（超过20秒）；咽痛超过3天及时就医，确诊链球菌感染后需完成10天抗生素疗程。
二级预防（防复发）：家庭密切接触者可预防性使用青霉素类药物，按10天疗程服用。
三级预防（防加重）：建立健康档案，定期随访心电图、心脏超声，早发现心脏瓣膜病变。
六、最新研究有什么好消息？
目前关于风湿热的研究有不少进展：
- 新型长效青霉素可延长注射间隔至3个月，减少就医次数；
- 针对IL-6受体的药物，对难治性心脏炎显示疗效；
- 粪菌移植调整肠道菌群，可能成为未来辅助疗法；
- 人工智能辅助阅片，能更早发现心脏瓣膜的早期病变。
风湿热虽累及多系统，但早诊断、规范治疗+日常管理，能很好控制病情。尤其是孩子，家长要留意——若孩子有持续咽痛、关节肿、心慌或不自觉抽动，赶紧就医。平时勤洗手、少去人多拥挤的地方，预防链球菌感染是最基础的办法。医学在进步，就算患病也有越来越多的应对方式，重视但不用过度恐慌。
