慢性支气管炎是中老年人常见的慢性呼吸道问题，很多人可能因为“咳嗽不算大病”而忽视，等到症状加重才去医院。其实它的识别有明确信号，今天我们就从怎么判断、需要做哪些检查、哪些人要警惕，到确诊后怎么管，帮大家理清楚关键信息。
怎么判断是不是慢性支气管炎？
如果每年固定季节（比如秋冬）出现咳嗽，加起来超过3个月，而且这种情况连续两年以上，同时还咳黏液痰，就要警惕慢性支气管炎的可能。不过有些高危人群可能症状不典型，比如只是偶尔咳嗽，这时候光看症状不够，还得结合其他检查综合判断。
医生听诊听到异常声音意味着什么？
医生用听诊器听肺部时，如果听到呼吸音变粗，或者有“呼噜呼噜”的湿啰音，往往提示气道有慢性炎症。这种异常声音在天冷或者早上起床时更明显，但要注意，不是只有慢性支气管炎会有这种情况，肺炎、哮喘也可能出现，所以得结合拍片、肺功能等检查才能确定。
拍片能看出什么问题？
胸部X光片如果显示肺部纹路变多、变粗，通常是支气管壁增厚、周围组织有炎症的表现。CT扫描（尤其是高分辨率CT）能更清楚看到小气道的问题，比如早期支气管壁增厚，比普通X光片检出率高30%，不过价格相对贵，是不是需要做要听医生建议。另外，拍片结果还要和肺炎、肺结核区分开，不能光看片子就下结论。
哪些人要特别警惕？
长期抽烟的人，或者工作中经常接触粉尘、烟雾的人（比如煤矿工人、厨师、装修师傅），就算没达到前面说的“两年、每年3个月”的标准，如果出现长期咳嗽，也得赶紧去做系统检查。数据显示，40岁以上抽烟的人，出现呼吸气流受限的概率是不抽烟的2.5倍，建议这类人每两年做一次肺功能检测，早发现早干预。
要和哪些病区分开？
慢性支气管炎的咳嗽、咳痰容易和其他病搞混，重点要区分这三种：一是肺结核，通常会有低烧、乏力、晚上出汗、咳血这些全身症状；二是支气管扩张，主要是咳大量黄脓痰，有时候还会咯血；三是肺纤维化，表现为呼吸越来越费劲，活动后更明显。医生会通过痰培养、结核皮试、自身抗体检查等帮你区分开。
现在有哪些新的诊断方法？
肺功能检查是诊断的核心，其中“FEV1/FVC比值”能直接反映呼吸气流有没有受限。还有一种无创的新检查叫“呼出气一氧化氮检测”，能早期发现气道炎症。研究发现，把这两种检查结合起来用，早期诊断率能提高18%，不过不同人适用情况不一样，比如小孩或者老人可能效果有差异，得听医生安排。
确诊后怎么管？
首先要做的是“源头控制”：戒烟是最关键的，不管抽了多少年，越早戒对肺越好；还要避开二手烟、粉尘、油烟这些刺激物。其次，最好记个症状日记，写下咳嗽的次数、痰量多少、什么情况会诱发（比如受凉、闻香水），这样医生能更准确调整治疗方案。另外，练腹式呼吸能增强呼吸肌的力量，改善气喘；家里湿度保持在50%-60%，有助于气道里的黏液排出来，不过具体怎么调要结合自己的情况，比如有过敏性鼻炎的人可能要适当调整。
总的来说，慢性支气管炎的核心信号是“长期、反复、季节性”的咳嗽咳痰，高危人群要早筛查，确诊后关键是避开诱因（戒烟、防粉尘）、做好症状监测，再配合呼吸训练和个体化治疗。如果有长期咳嗽不好转的情况，别不当回事，及时去医院做肺功能、拍片等检查，早发现早控制，才能避免病情加重影响生活质量。
