慢性胃炎是消化系统里很常见的“隐形居民”——据流行病学数据，我国成人幽门螺杆菌感染率约40%-60%，不少人会因此出现胃黏膜的慢性炎症。这种病藏得深，约70%的感染者没明显症状，部分患者会慢慢出现胃黏膜损伤，时间长了还会削弱胃的屏障功能，影响消化吸收。
典型症状的“重灾区”：上消化道的信号
慢性胃炎主要表现为反复或持续的上腹部不适，常见的有这几种情况——一是餐后隐痛：吃完3-4小时后上腹部出现钝痛或胀痛；二是饱胀难消：餐后饱胀感持续超过4小时，连日常活动都受影响；三是消化不良一堆表现：比如每周反酸3次以上、吃完就嗳气，或者早上起来恶心。医生查体时，特异的体征不多，约15%的患者会有上腹轻压痛，得结合辅助检查才能确诊。
病因探秘：三大致病原因
慢性胃炎分不同类型，主要和三个因素有关——
- 幽门螺杆菌感染：这类细菌会用自身的尿素酶破坏胃黏膜的保护屏障，其中带cagA基因的菌株，和胃癌风险升高关系更密切；
- 自身免疫问题：身体免疫系统错攻胃里的壁细胞，导致胃体部腺体萎缩，还常影响维生素B12的吸收；
- 环境因素：长期吃布洛芬这类非甾体抗炎药、喝太多酒、胆汁反流等，都会直接损伤胃黏膜。
非典型症状别乱猜：头晕发烧大多和胃无关
慢性胃炎很少直接引起头晕、发烧——不到2%的患者会因为慢性失血导致贫血性头晕；胃炎本身不会发烧，除非合并急性感染。如果出现以下症状，优先排查其他系统问题：
- 头晕：先想心脑血管病（25%的头晕是它引起的）、前庭功能障碍这类神经系统问题；
- 发烧：最常见的是感冒等呼吸系统感染，或甲状腺功能异常等内分泌紊乱。
诊断金标准：胃镜检查的价值
胃镜是确诊慢性胃炎的“关键手段”，能直接看到胃里的变化——比如胃窦部有红斑（提示幽门螺杆菌感染）、胃体部黏膜变薄能看到血管（这是萎缩性胃炎的典型表现），还能当场做幽门螺杆菌快速尿素酶检测。现在用放大内镜加染色技术，诊断准确率能到95%以上，40岁以上第一次就诊的患者建议优先做胃镜。
科学管理：五个关键点
- 查病原：推荐做碳13/14呼气试验，准确率超过90%；
- 调饮食：别喝酒、咖啡，别吃超过65℃的烫食；
- 遵医嘱用药：在医生指导下使用PPI制剂、胃黏膜保护剂；
- 定期复查：萎缩性胃炎患者每1-2年查一次胃镜；
- 调心态：用认知行为疗法缓解因症状带来的焦虑。
预防新策略：吃对饭，护好胃
多项研究证实，地中海饮食模式能降低胃癌风险，具体可以这么做——
- 每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼），补充ω-3脂肪酸；
- 每天吃点坚果，补维生素E和硒；
- 每天喝绿茶（茶叶≤3g），摄取茶多酚；
- 少吃腌制食品（亚硝酸盐多）和加工红肉。
慢性胃炎虽然常见，但并不可怕。只要早做检测（比如呼气试验）、调整饮食、听医生的话治疗，再定期复查，就能控制病情进展。尤其是萎缩性胃炎患者，别忘定期做胃镜。平时保持好心态，吃对食物，才能慢慢把胃养回来。
