颅脑损伤是生活中常见的外伤类型，伤后出现的异常症状往往是大脑发出的“求救信号”——这些信号能直接提示脑损伤的严重程度，早识别、早处理是降低危险的关键。
头痛：大脑的“胀痛警报”
头部受外力撞击后，头痛常是最早出现的警示信号，且和普通头痛有明显区别：多数患者会描述“头胀得慌，像戴了个勒紧的紧箍咒”；部分患者则是“炸裂样疼痛”，感觉“脑袋突然要炸开”。这种头痛会越疼越厉害，吃普通止痛药往往没用，甚至换个体位（比如低头、转头）都会加重。
其实，这是颅内压升高在“搞事”——过高的压力会牵拉脑膜、阻碍脑脊液循环，或导致脑血管异常收缩，从而引发疼痛。研究还发现，头痛的性质能提示损伤类型：跳着疼（搏动性疼痛）多是脑血管痉挛，一直闷疼（持续性钝痛）常是脑水肿。
呕吐：颅内压高的“喷射信号”
颅脑损伤后的呕吐很特殊，是“喷射状”的——不是普通的“吐”，而是像喷泉一样喷出来，呕吐物呈抛物线飞溅，往往没有先恶心的感觉，还可能反复发作。数据显示，约67%的中重度颅脑损伤患者，伤后2小时内会出现这种情况，吐得越频繁，说明颅内压越高。
这种呕吐的原因有两个：要么是脑干直接受到压迫，要么是颅内压骤升刺激了呕吐中枢。小孩比大人更易出现，因为儿童的前庭系统更敏感，脑脊液循环的“缓冲能力”也更弱；如果是后脑勺（后颅窝）受伤，多是直接压迫了呕吐中枢；如果是急性硬膜下血肿，则主要是颅内压骤升导致的。
意识障碍：脑功能的“受损分级”
意识不清是脑功能受损的直接表现，按严重程度可分为4个阶段，普通人也能快速识别：
- 嗜睡期：特别困，叫他名字能醒，但反应很慢（比如问“疼不疼”，要半天才能回答）；
- 朦胧期：分不清自己在哪、现在几点，问问题答非所问（比如问“你是谁”，可能答“我在上学”），动作也不协调（比如拿杯子会手抖摔了）；
- 浅昏迷：用针扎他、捏他胳膊会躲，但睁不开眼睛，也说不了话；
- 深昏迷：呼吸忽快忽慢、心跳不稳，不管怎么刺激都没反应。
最新研究发现，意识不清超过6小时，后期得迟发性脑积水的风险会高4.2倍。医生常用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）量化严重程度，如果评分≤8分（比如叫不醒、没反应），必须立刻启动急救。
症状组合：更准的“危险提示”
如果同时出现头痛、呕吐、意识不清这三个症状，诊断严重颅脑损伤的准确性高达91%。但要注意特殊人群的差异：约18%的老人可能只表现为“短暂糊涂”（短暂意识丧失），青少年则常说“头痛得要死，还晕得厉害”。
如果再出现“库欣三联征”（瞳孔对光反应变慢——用手电筒照眼睛，瞳孔不会缩小；血压升高但心跳变慢），说明颅内压已经超过危险阈值，随时可能危及生命。
应急处理：记住4个关键步骤
- 摆对体位：让患者半躺着（上半身抬30度），头和脖子保持“中立位”（别歪着、仰着或低头太厉害），避免加重颅内压；
- 保持呼吸通畅：立刻清理口腔里的呕吐物、痰或异物，让患者侧躺着（防止吐出来的东西呛到气管），确保血氧饱和度超过95%（可用家用血氧仪监测）；
- 密切监测：每15分钟观察一次——叫他有没有反应？瞳孔有没有变大（或两边不一样大）？手脚能不能动？
- 尽快送医：优先选择能做头颅CT、核磁的医院，转运时要平稳（别晃悠），避免加重损伤。
2024版《创伤性颅脑损伤救治规范》强调：如果GCS评分≤13分（比如嗜睡、朦胧期以上），要在30分钟内完成头颅CT血管造影。家庭急救时千万别做这两件事：强行唤醒患者、喂口服药（包括止痛药），正确做法是立刻拨打120，等专业医生处理。
总之，颅脑损伤后的“危险信号”就藏在细节里：越疼越重的头痛、喷射状呕吐、意识不清（从“嗜睡”到“昏迷”），都是大脑在“报警”。记住应急处理的核心——摆对体位、通呼吸、勤监测、快送医，早一步识别这些信号，就能早一步守住生命安全的防线。
