又晕又胀还想吐，很多人形容这种感觉像“掉进了滚筒洗衣机”，天旋地转的。其实这种症状组合，大多和负责平衡的前庭系统出问题有关。接下来我们从身体的平衡机制说起，聊聊“天旋地转”的原因，帮大家理清楚怎么分辨情况，以及日常该怎么应对。
内耳平衡系统：为什么会“晕”？
内耳里的前庭器官是管平衡的“总开关”，里面有个叫膜迷路的结构，靠内淋巴液的压力稳定来工作。要是膜迷路里积了水，里面的毛细胞就会变形，发送错误的神经信号到大脑，人就会觉得天旋地转。这些错误信号还会连带到控制肠胃的神经，让肠胃肌肉痉挛，所以会恶心、呕吐。有研究发现，内耳淋巴液压力每高1mmH₂O，晕的概率就增加23%。
为什么会眼胀？前庭和眼睛的神经联系
眼胀的感觉其实和前庭系统与眼睛的神经互动有关——前庭核（控制平衡的神经中枢）和动眼神经核（控制眼球运动）在脑干里离得很近，错误的神经信号会扩散过去，让眼外肌协调不好。临床观察发现，78%的急性眩晕患者会有眼球不自主震颤，还伴随眼压升高，这可能就是两个神经核一起发出错误信号导致的。神经影像检查也证实，这类患者的前庭皮层相关区域活性异常。
不同眩晕，看症状组合分辨
想要找准原因，得学会看症状“搭配”，常见的几种情况可以这么分：
- 梅尼埃病：晕是一阵一阵的（半年内至少发2次），还会有听力时好时坏、耳鸣或耳朵闷胀；
- 前庭性偏头痛：晕的时候往往伴随偏头痛发作，之前可能有看东西模糊、有光斑之类的视觉先兆；
- 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：特定头位变动会诱发（比如起床、翻身），一般等个不到20秒才开始晕，晕的时间不超过1分钟；
- 焦虑相关眩晕：晕和姿势没关系，还会有喘不上气、过度换气的情况，之前可能有过惊恐发作（突然特别害怕、心跳快）。
现代生活里的“晕”诱因
现在很多人的眩晕和生活方式有关：
- 屏幕用太多：长时间近距离看手机、电脑，眼睛看到的和前庭系统感受到的平衡信号冲突，每天看屏幕超过6小时，晕的风险是其他人的3.2倍；
- 天气变化：气压变动超过5hPa时，前庭不好的人晕的概率会高47%，说明有些人对气象敏感。
急性发作时，记住“三不”
晕得厉害的时候，按这三点做能降低风险：
- 减少视觉刺激：闭上眼睛躺着，用遮光窗帘挡住光，别让环境里的东西晃来晃去；
- 慢慢换姿势：坐起来或躺下的时候慢一点，别突然站起来；
- 饮食清淡：发作时先别吃固体食物，可以少量多次喝含电解质的饮料（比如淡盐水、运动饮料）。
生姜制品能辅助缓解呕吐，里面的6-姜辣素能抑制呕吐中枢太兴奋，但如果在吃抗凝药（比如阿司匹林之类），要注意有没有相互作用。
长期管理：记好“眩晕日记”
长期控制眩晕的关键是“跟踪症状”，推荐用“眩晕日记”记录这些内容：
- 发作的日期和每次晕了多久；
- 发作前24小时吃了多少盐（尽量精确到克）；
- 发作前3天的活动量（比如走了多少步、做了什么运动）；
- 睡眠好不好（用1-10分打分，10分是睡很香）。
有研究说，每天盐吃不超过1500mg（差不多半啤酒盖），发作次数能减少58%；前庭康复训练能帮大脑重新适应平衡信号，62%的人做了之后平衡功能能提高2个等级以上。
如果出现一侧耳朵听力越来越差，或者晕超过3天没好，一定要在48小时内去耳科做专项检查（比如纯音测听、前庭诱发肌源性电位、甘油试验、头颈MRI平扫）。45岁以上第一次晕的人，要先排除后循环缺血（比如脑血管问题）。
总的来说，眩晕的管理要靠“预防-应急-康复”三步。规范治疗的话，85%的人能有效控制症状。建议定期随访，每3个月查一次听力，根据情况调整方案。其实只要搞清楚原因、做好日常管理，“天旋地转”的困扰是能慢慢缓解的。
