很多人对聋哑症的认知存在模糊，认为它是“又聋又哑”的简单组合，其实其核心是听力障碍导致的语言发育障碍——在语言学习关键期（通常为0-3岁）出现严重听力损失，大脑无法接收足够语言信号，自然无法学会说话；即使已掌握基础语言，若听力突然严重丧失，也可能逐渐失去语言能力。了解聋哑症的成因是科学预防的前提，它主要分为先天性和后天性两类，每类都有明确风险因素，下面逐一展开分析。
先天性聋哑：三大核心风险需重点防控
先天性聋哑是指出生时或出生后不久存在的听力障碍，进而导致语言发育障碍，其成因主要包括遗传、孕期因素和产伤三大类，其中遗传因素占比最高。
遗传因素是先天性听力障碍的主要诱因之一。研究表明，先天性听力障碍中约60%与遗传因素相关，这些遗传因素大多为常染色体隐性遗传，即父母本身听力正常，但均携带致聋基因，当孩子同时继承父母的致病基因时，就可能出现先天性听力障碍。常见致聋基因包括GJB2、SLC26A4等，其中GJB2基因突变占遗传性先天性听力障碍的20%-30%，这类突变会导致内耳毛细胞发育异常，影响声音信号传导。即使父母听力正常，若家族中有听力障碍患者，也建议孕前进行遗传咨询和基因检测。
孕期是胎儿内耳发育的关键时期（孕3-20周），外界干扰易导致内耳结构异常，引发先天性听力障碍。首先是病毒感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，其中风疹病毒危害最突出。世界卫生组织相关指南指出，孕早期（前12周）感染风疹病毒，胎儿内耳发育畸形风险较高，孕中期感染风险显著降低；这类病毒通过胎盘进入胎儿体内，直接破坏内耳毛细胞和神经组织，导致不可逆听力损失。其次是耳毒性药物，比如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、某些抗肿瘤药物（顺铂）等，已有明确证据显示这些药物对胎儿有危害，即使小剂量使用也可能导致胎儿内耳毛细胞坏死，孕期临床应避免使用。最后是孕期并发症，比如妊娠期高血压、糖尿病等，若控制不佳会导致胎盘供血不足，影响胎儿内耳血液供应，间接增加先天性听力障碍风险。
产伤也是先天性听力障碍的不可忽视因素。分娩中的意外情况，比如早产（胎龄小于37周）、难产导致的胎儿窒息、产钳助产导致的头部外伤等，都可能损伤胎儿听觉系统。其中早产影响最显著，尤其是胎龄小于32周的极早产儿，内耳毛细胞尚未发育成熟，对缺氧、缺血耐受能力极差，听力障碍发生率约为5%。胎儿窒息（新生儿阿氏评分低于4分）会导致内耳神经细胞缺氧坏死，产钳助产导致的头部外伤可能损伤听觉神经通路，虽这类情况少见，但一旦发生往往导致严重听力损失。
后天性聋哑：语言关键期的听力损伤是核心诱因
后天性聋哑与先天性聋哑的核心区别在于，听力损失发生在语言学习关键期（0-3岁），或虽发生在稍晚年龄，但听力损失严重到无法维持已学会的语言。导致后天性聋哑的风险因素主要有三类，且大多可预防。
传染病是后天性聋哑的常见原因之一。常见传染病比如脑膜炎、麻疹、流行性腮腺炎等，都可能侵犯听觉神经，导致永久性听力损失。比如化脓性脑膜炎，病原体（如脑膜炎球菌、肺炎链球菌）通过血脑屏障进入内耳，引起化脓性迷路炎，破坏内耳毛细胞和神经组织，约10%-20%的化脓性脑膜炎患儿会出现不同程度听力损失；麻疹病毒不仅引起皮肤出疹，还会侵犯听神经，约3%的麻疹患儿会出现单侧或双侧听力损失；流行性腮腺炎更容易侵犯单侧听觉神经，导致单侧耳聋，但如果双侧受累且程度严重（听力损失超过90分贝），也会影响语言能力。这些传染病大多可通过疫苗预防，比如麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR），接种后保护率可达95%以上，能有效降低传染病导致的听力损失风险。
耳毒性药物与噪音暴露是后天性听力损失的两大可预防诱因。耳毒性药物除孕期涉及的氨基糖苷类抗生素，还包括某些解热镇痛药（如大剂量阿司匹林）、利尿剂（如呋塞米）等，儿童期若因感染性疾病滥用这些药物，比如感冒发烧时自行服用含有氨基糖苷类成分的药物，就可能损伤内耳毛细胞，导致永久性听力损失。研究显示，儿童期因滥用耳毒性药物导致的听力损失占后天性听力损失的15%左右。噪音暴露是现代社会突出风险，比如长期戴耳机听高分贝音乐（超过85分贝）、在噪音较大环境中活动、突然暴露在爆炸声等强噪音环境中，都会损伤内耳毛细胞。世界卫生组织相关报告指出，长期暴露在85分贝以上环境中，听力损失风险会显著增加；突然暴露在120分贝以上噪音中，即使只有一次也可能导致永久性听力损失。
外伤与其他慢性疾病也可能导致后天性聋哑。头部外伤比如车祸、摔倒导致的颞骨骨折，可能直接损伤听觉神经或内耳结构，进而导致永久性听力损失；某些慢性疾病，比如自身免疫性内耳病，会导致进行性听力损失，如果在语言关键期发病且未及时干预，也可能发展为聋哑症。此外，长期暴露在二手烟环境中，也会增加儿童听力损失风险，研究显示这类儿童的听力损失发生率比非暴露儿童高20%。
科学预防聋哑症：分阶段的精准防控方案
聋哑症的预防需贯穿整个生命周期，从孕前到儿童期，每个阶段都有明确防控重点，早干预、早管理是降低风险的关键。
孕前阶段的预防重点是遗传咨询和风险规避。有听力障碍家族史的夫妇，建议孕前进行遗传咨询和基因检测，明确是否携带致聋基因；携带GJB2等常见致聋基因的夫妇，可在医生指导下通过胚胎植入前遗传学诊断（PGD）降低胎儿遗传听力障碍风险。此外，备孕期间要避免长期暴露在噪音环境中，比如调整工作岗位（若工作环境噪音超过85分贝），减少戴耳机听音乐时间，同时保持良好生活习惯，避免烟酒，控制体重，降低孕期并发症风险。
孕期阶段的预防核心是避免感染和药物风险。首先，孕早期（前3个月）要避免去人群密集场所，减少感染风疹、巨细胞病毒的风险，如果出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，要及时就医进行病毒抗体检测。其次，任何药物的使用都必须遵医嘱，尤其是感冒、发烧、腹泻等常见疾病，要主动告知医生怀孕周数，避免使用耳毒性药物。比如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素）已有明确证据显示对胎儿有危害，孕期临床应避免使用；对于孕期女性，某些具有明确耳毒性的中药（如朱砂、雄黄）也应避免使用，以防通过胎盘影响胎儿内耳发育。最后，定期进行产检，比如孕中期（20-24周）的胎儿系统超声检查，可以观察胎儿耳郭和内耳结构是否异常，及时发现潜在听力障碍风险。
新生儿期的预防关键是听力筛查和早期干预。根据国家卫健委要求，所有新生儿都要在出生后48-72小时内进行听力初筛，未通过初筛的新生儿要在出生后42天内复筛，复筛仍未通过的要在3个月内到指定听力诊断中心确诊。如果确诊为先天性听力障碍，要在6个月内开始干预，比如佩戴助听器（适用于中度至重度听力障碍）或植入人工耳蜗（适用于极重度听力障碍）。研究显示，6个月内开始干预的先天性听力障碍患儿，语言发育水平与同龄正常儿童的差距可缩小到10%以内；若延迟到2岁以后再干预，语言发育水平可能永远无法达到正常儿童水平。此外，新生儿期还要注意避免感染，比如预防新生儿败血症、脑膜炎等疾病，这些疾病也可能导致后天性听力损失。
儿童期的预防重点是疫苗接种和危险因素规避。首先，要严格按照国家免疫规划程序接种疫苗，包括麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR）、流脑疫苗、乙脑疫苗等，这些疫苗能有效预防导致听力损失的常见传染病。其次，避免滥用药物，儿童感冒、发烧、咳嗽等常见疾病，要在医生指导下用药，不要自行购买含有耳毒性成分的药物。比如很多家长口中的“消炎药”，部分属于氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素颗粒），具有明确耳毒性，儿童临床应避免使用。最后，要注意噪音防护，比如不要让孩子长时间戴耳机听音乐，每天戴耳机时间不超过1小时，音量不超过最大音量60%；避免让孩子在高分贝环境中停留过久，比如KTV、游乐场的喇叭区域、建筑工地附近等；如果需要在噪音环境中活动，要给孩子佩戴专业噪音防护耳塞或耳罩。
常见误区与注意事项
很多人对聋哑症的预防存在认知误区，这些误区可能导致预防措施不到位，增加聋哑症发生风险。同时，特殊人群在预防过程中也需要注意一些事项，避免不当干预。
常见误区一：“家里没有听力障碍的人，孩子就不会得先天性聋哑。” 实际上，先天性聋哑中约40%与非遗传因素相关，比如孕期感染、产伤等，即使没有家族史，孕早期感染风疹病毒也可能导致胎儿听力障碍。因此，即使没有家族史，也不能忽视孕期防护和新生儿听力筛查。
常见误区二：“新生儿听力筛查通过了，以后就不会有听力问题。” 新生儿听力筛查主要检测出生时的听力情况，但有些迟发性听力障碍会在儿童期甚至青少年期出现，比如大前庭导水管综合征、自身免疫性内耳病等。这类患儿出生时听力正常，但在感冒、头部外伤、过度劳累后可能突然出现听力下降。因此，家长要注意观察孩子的听力反应，如果孩子出现对声音不敏感、说话晚、吐字不清、经常把电视音量调得很大等情况，要及时带孩子去医院做听力检查。
常见误区三：“人工耳蜗能让聋哑孩子恢复正常听力。” 人工耳蜗是一种电子设备，它可以帮助重度或极重度听力障碍的孩子感知声音，但不能完全替代正常的内耳功能。人工耳蜗植入后，孩子还需要进行长期的语言康复训练，才能学会说话，并且语言效果因人而异，与植入年龄、康复训练的强度和质量等因素有关。因此，人工耳蜗不是“万能的”，早期干预和长期康复训练同样重要。
注意事项方面，特殊人群需要特别注意：孕妇属于特殊人群，孕期用药、感染都可能影响胎儿听力，因此孕期要更加谨慎；早产儿、低出生体重儿属于听力障碍高危人群，即使新生儿听力筛查通过了，也要在3个月、6个月、12个月时进行听力复查；有听力障碍家族史的儿童，要定期进行听力检查，早发现、早干预。此外，任何预防措施都不能替代专业医疗建议，如果怀疑孩子有听力问题，要及时带孩子去正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，不要相信偏方或非正规机构的治疗方案，以免延误病情。
聋哑症的发生虽然与多种因素相关，但通过科学的预防措施，大部分风险是可以规避的。关键在于提高对听力障碍的认知，重视孕前咨询、孕期防护、新生儿筛查和儿童期管理，早发现、早干预，才能最大限度地降低聋哑症的发生风险，让孩子拥有正常的语言和生活能力。
