很多人出现流鼻涕、鼻子不通气还咳嗽的症状时，第一反应都是“感冒了”，赶紧翻出感冒药吃两天，但往往药吃了不少，症状却不见好甚至加重——这时候可得警惕，真正的“元凶”可能不是感冒，而是鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，并非小众问题，根据权威的《中国慢性鼻窦炎诊疗指南》的数据，我国慢性鼻窦炎的患病率约为8%，不少人都曾被它缠上却没及时认出它。
要搞懂鼻窦炎为什么会让人流鼻涕、鼻塞还咳嗽，得先聊聊鼻窦的“本职工作”。鼻窦是鼻腔周围颅骨里的含气空腔，正常情况下，鼻窦黏膜会分泌少量黏液，通过纤毛摆动“送”到鼻腔里，起到湿润呼吸道和挡灰尘的作用。但如果细菌或病毒找上门，鼻窦黏膜就会“发炎肿胀”，分泌物变多还变黏稠，把鼻窦开口堵得严严实实——分泌物排不出去，炎症就会加重，这就是鼻窦炎的核心发病机制。了解了这个“作案过程”，就能更清晰地识别它的典型症状——这些症状和普通感冒有明显区别，学会区分能避免误治。
鼻窦炎的典型症状：别和感冒混为一谈
鼻窦炎的症状有明显的“专属标签”，和普通感冒的区别一抓一个准： 首先是流涕，鼻窦炎患者的鼻涕多是“黄浓鼻涕”，颜色像黄绿色的脓水，量还特别大，经常让人感觉“擤了又有，永远擤不完”；而普通感冒初期是清水样鼻涕，后期最多变成白色黏涕，不会出现大量脓性鼻涕。 其次是鼻塞，鼻窦炎的鼻塞是“持续性在线”，主要是鼻腔黏膜肿起来加上脓鼻涕堵了鼻窦开口，单侧或双侧都可能出现，严重时连睡觉都没法好好用鼻子呼吸；感冒的鼻塞多是“时好时坏”，等感冒好了就会自己消失。 最后是咳嗽，这是最容易被忽略的“隐藏症状”——鼻窦炎患者的脓鼻涕会顺着鼻腔后部偷偷流到咽喉部，持续刺激咽喉黏膜，引发“刺激性咳嗽”，这种咳嗽在医学上叫“鼻后滴漏综合征”引发的咳嗽，通常没痰或只有少量黏痰，早上起床时最明显，吃止咳药基本没用。 除了这三个核心症状，部分患者还会出现头痛、嗅觉减退、面部胀痛等，尤其是急性鼻窦炎患者，头痛可能会跟着体位变化，比如弯腰时疼得更厉害。
科学治疗鼻窦炎：这些方法需遵医嘱使用
确诊鼻窦炎后，治疗的核心是控制感染、减轻炎症、让分泌物排出去，但所有方法都得听医生的，不能自己瞎试： ——抗生素：只给细菌性鼻窦炎用 很多人一听到“炎症”就想冲抗生素，但鼻窦炎不是都需要抗生素：病毒性鼻窦炎通常能自己好，不用吃抗生素；只有医生通过症状、血常规、鼻窦CT等检查判断是细菌感染时，才需要用。常用的阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等都是处方药，得医生开处方才能买，吃的时候要严格按医嘱的剂量和疗程来，不能自己加量、减量或提前停药，不然可能让细菌产生耐药性，以后更难治。青霉素过敏、肝肾功能不好的人，得提前跟医生说，让医生调整用药方案。 ——鼻用糖皮质激素：减轻炎症的“主力军” 鼻用糖皮质激素是治疗鼻窦炎的一线药物，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，它能直接喷在鼻腔黏膜上，快速减轻肿胀，缓解鼻塞和流涕。用的时候要注意姿势：头部稍微向前倾，把喷头插进鼻腔，朝向鼻腔外侧壁（别直接喷鼻中隔，会伤黏膜），喷完轻轻捏捏鼻子两侧，让药均匀分布。疗程得听医生的，急性鼻窦炎一般用2-4周，慢性鼻窦炎可能要用到12周，孕妇、儿童得在医生指导下选低剂量的，别长期用影响生长发育。 ——黏液促排剂：帮分泌物“搬家”的小助手 黏液促排剂比如桉柠蒎肠溶软胶囊，能让脓鼻涕变稀，还能促进纤毛摆动，帮着把鼻窦里的分泌物排出去。吃的时候得整粒吞，不能打开胶囊，不然会影响药效。同样得听医生的，肠胃敏感的人要先问医生能不能用。
常见误区：这些错误做法会加重病情
很多人对付鼻窦炎时会踩坑，这两个误区尤其要注意： 误区一：把鼻窦炎当感冒“硬扛”。不少人把脓鼻涕、持续鼻塞当成感冒，自己吃感冒药或抗生素，结果不仅没用还耽误病情。感冒一般7-10天会好，鼻涕不会有大量脓涕；鼻窦炎的脓鼻涕、持续鼻塞超过10天还不好，还可能伴有头痛，这时候就得去医院了。 误区二：用“偏方”瞎治。有人为了省钱或图方便，尝试用高浓度盐水洗鼻、喝不知名的中药偏方，结果不仅没效果，还可能伤了鼻腔黏膜。比如盐水洗鼻得用生理盐水，浓度不对会刺激黏膜；没经过验证的偏方可能含有刺激性成分，把鼻窦黏膜搞得更糟。
读者疑问：鼻窦炎能根治吗？日常如何预防？
很多人都问“鼻窦炎能根治吗”——其实鼻窦炎没法通过一次治疗“彻底断根”，但通过规范治疗和日常护理，能有效控制症状，减少复发，甚至长期不发作。日常预防可以从这几点入手： 第一，别让感冒拖成鼻窦炎。感冒是引发鼻窦炎最常见的原因，尤其是免疫力低的小孩和老人，感冒后要及时治，别让炎症扩散到鼻窦。 第二，保持鼻腔干净。可以在医生指导下用生理盐水洗鼻，每天1-2次，帮着清掉鼻腔里的分泌物和灰尘，减少感染风险。 第三，躲开过敏原和刺激物。有过敏性鼻炎的人要控制好过敏，别接触花粉、尘螨；长期在污染环境或粉尘多的地方工作，要戴口罩，减少鼻腔刺激。 第四，增强免疫力。规律运动、好好吃饭、睡够觉，免疫力上去了，细菌病毒就难找上门，从根上减少鼻窦炎的发生。
注意事项：这些情况需立即就医
如果出现以下情况，说明鼻窦炎可能加重了，得赶紧去正规医院的耳鼻咽喉科看： 一是症状持续不缓解，比如脓鼻涕、鼻塞、咳嗽超过2周，经过规范治疗还没好转； 二是出现严重并发症，比如发烧超过38.5℃、剧烈头痛、视力下降、面部肿胀，这些可能是鼻窦炎引发了眼眶或颅内并发症，得紧急处理； 三是特殊人群出现症状，比如孕妇、儿童、老人，或者有糖尿病、高血压等慢性病的人，出现鼻窦炎症状不能自己吃药，得及时去医院，让医生选安全的治疗方案。
最后得再提醒一句：不管是吃药还是日常护理，都代替不了医生的诊断。出现疑似症状后，第一步是去耳鼻咽喉科找医生，明确是鼻窦炎还是感冒，再针对性治疗——这样才不会耽误病情，才能好好保护呼吸道。
