淋巴结节肿大是临床常见的症状之一，很多人发现淋巴结节肿大后会担心是癌症，但实际上淋巴结节肿大不一定是癌症。淋巴结节作为人体免疫系统的重要组成部分，当身体受到外界刺激（如感染、炎症等）时，会出现反应性增生导致肿大；只有少数情况下，淋巴结节肿大与恶性病变（如淋巴瘤或其他癌症转移）相关。要明确淋巴结节肿大的原因，需要结合详细的病史、体格检查以及相关的辅助检查结果，不能仅凭症状自行判断。
- 淋巴结节的正常功能与肿大原理 淋巴结节是分布在全身的豆状或椭圆形小体，主要功能是过滤淋巴液、清除病原体和异常细胞，同时产生免疫细胞参与免疫反应。当身体遭遇感染、炎症或异常细胞入侵时，淋巴结节内的免疫细胞会迅速增殖，导致淋巴结节体积增大，这是身体启动免疫防御的正常表现之一。
- 常见的良性淋巴结节肿大原因 （1）感染性因素：这是淋巴结节肿大最常见的原因。病毒感染（如普通感冒、流感、水痘等）或细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎、皮肤软组织感染等）都可能引起附近区域的淋巴结节肿大。例如，咽喉部感染时，颈部淋巴结节可能肿大；下肢感染时，腹股沟淋巴结节可能肿大。这类肿大通常伴有疼痛或压痛，随着感染的控制，淋巴结节会逐渐缩小甚至恢复正常。 （2）反应性增生：除了感染，某些非感染性因素（如自身免疫性疾病、过敏反应等）也可能导致淋巴结节反应性增生。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，可能出现全身多处淋巴结节轻度肿大。这类肿大一般无明显疼痛，持续时间可能较长，但性质为良性。
- 少见的恶性淋巴结节肿大原因 （1）淋巴瘤：这是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可表现为无痛性、进行性增大的淋巴结节，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴瘤引起的淋巴结节肿大通常质地较硬、活动度差、无压痛，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 （2）转移癌：其他部位的恶性肿瘤细胞可通过淋巴系统转移到淋巴结节，导致其肿大。例如，乳腺癌可能转移到腋窝淋巴结节，肺癌可能转移到锁骨上淋巴结节。转移癌引起的淋巴结节肿大通常质地坚硬、固定不移，与周围组织粘连，一般无压痛。
- 明确淋巴结节肿大原因的检查手段 （1）超声检查：通过超声可以观察淋巴结节的大小、形态、边界、内部结构（如皮质厚度、髓质是否清晰）等，初步判断淋巴结节的性质。良性淋巴结节通常边界清晰、形态规则、皮质薄、髓质可见；恶性淋巴结节则可能边界不清、形态不规则、皮质增厚、髓质消失。 （2）病理活检：这是明确淋巴结节性质的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检，获取淋巴结节组织进行病理学检查，可以准确判断是否为恶性病变以及病变类型。 （3）其他检查：根据具体情况，还可能进行血常规、炎症指标检测、肿瘤标志物检查、CT或MRI等影像学检查，以辅助判断病因。
- 淋巴结节肿大的处理建议 （1）观察与对症处理：对于明确由感染引起的淋巴结节肿大，应积极治疗原发病（如控制感染、治疗炎症）。在原发病得到控制后，淋巴结节通常会逐渐恢复正常。期间应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。 （2）进一步检查：如果淋巴结节肿大持续时间较长（超过2周无明显变化或逐渐增大）、质地坚硬、活动度差、无压痛，或伴有全身症状（如发热、体重减轻等），应及时到正规医院就诊，进行相关检查以明确病因。 淋巴结节肿大是多种原因引起的症状，大多数情况下为良性病变，无需过度恐慌，但也不能忽视少数恶性病变的可能。发现淋巴结节肿大后，应避免自行判断或盲目采取措施，应及时到正规医院就诊，通过专业检查明确病因。后续的处理方案需遵医嘱执行，如有疑问应咨询医生或药师，切勿自行用药或拖延病情。
