甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白质，在甲状腺癌术后随访中是核心肿瘤标志物之一。甲状腺癌患者术后切除甲状腺组织后，体内Tg水平应显著降低至极低值或无法检测；若随访时出现Tg升高，通常提示可能存在甲状腺癌复发或转移风险，但该结果并非确诊依据，需结合促甲状腺激素（TSH）水平、甲状腺超声等多项检查综合判断，才能明确病因并制定科学处理方案。
- Tg升高的核心临床意义：Tg仅由甲状腺组织或甲状腺癌细胞产生，术后残留的甲状腺组织、复发的肿瘤病灶或远处转移灶（如颈部淋巴结转移、肺转移、骨转移等）均会持续分泌Tg，导致血液中Tg水平上升。因此，Tg升高是提示甲状腺癌复发或转移的重要信号，但需排除检测误差、术后残留正常甲状腺组织未完全抑制、甲状腺炎等干扰因素。
- 需结合的关键辅助指标： TSH水平：甲状腺癌术后需长期服用甲状腺素抑制TSH水平，以降低肿瘤复发风险。若在TSH抑制状态下Tg升高，复发或转移的可能性显著增加；若TSH未达抑制标准，Tg升高可能与残留甲状腺组织的生理反应有关，需先调整甲状腺素用量使TSH达标后再复查。 甲状腺超声：超声可清晰显示颈部甲状腺床区及淋巴结情况，若Tg升高同时伴有超声异常（如边界不清的低回声结节、形态不规则的肿大淋巴结、内部钙化或血流异常等），则复发或转移的证据更充分。
- 进一步检查的指征与手段：若Tg持续升高（多次复查呈进行性上升趋势）、或Tg升高伴超声异常，需进一步行放射性碘扫描或PET-CT检查。放射性碘扫描可识别能摄取碘的肿瘤病灶，PET-CT则能精准定位代谢活跃的肿瘤病灶，帮助明确病灶位置、范围及性质。
- 后续处理原则：明确复发或转移病灶后，医生会根据病灶大小、数量、位置及患者整体状况制定个体化治疗方案。常见处理方式包括放射性碘治疗、手术切除复发灶或转移灶、优化甲状腺素抑制治疗方案等，具体方案需经专业评估后确定。 甲状腺癌术后随访Tg升高需高度重视，但不可自行判断病情或调整治疗方案，应及时携带检查结果前往正规医院就诊，由医生结合多项检查综合评估。后续的检查选择、治疗决策均需严格遵医嘱，如有疑问需及时咨询医生或药师，切勿自行采取任何处理措施。
