淋巴结节是人体重要的免疫器官，分布于全身各处，正常情况下直径多小于1厘米，质地柔软，不易触及。当身体受到病原体入侵、发生免疫反应或出现肿瘤病变时，淋巴结内的免疫细胞会增殖或异常细胞浸润，导致淋巴结体积增大，形成可触及的肿大结节。淋巴结肿大是临床常见症状，可能是局部病变的表现，也可能是全身疾病的信号，明确其原因是制定规范治疗方案的核心前提，需通过一系列科学、递进的检查手段逐步精准诊断。
- 医生触诊
这是发现淋巴结肿大后的首要检查步骤，属于体格检查的关键部分。医生会用手指轻柔触摸肿大的淋巴结及周围区域，系统评估结节的核心特征：包括大小（以毫米或厘米记录最长径与短径）、质地（软、韧、硬）、活动度（是否能自由推动或与周围组织粘连固定）、有无压痛、表面是否光滑、是否多个结节融合成块等。良性病变（如感染性肿大）常表现为质地软、活动度好、有明显压痛；恶性病变（如肿瘤转移或淋巴瘤）多为质地坚硬、活动度差、无压痛、表面粗糙或融合成团，这些初步特征为后续检查方向提供重要线索。 - 血常规检查
作为常规实验室检查项目，血常规能反映身体是否存在感染或血液系统异常。通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例等指标，可初步判断感染类型：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染时淋巴细胞比例可能异常增高或降低；若出现白细胞显著异常（过高或过低）、血小板减少或出现未成熟细胞，可能提示血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤），需进一步深入检查。 - 超声检查
这是无创、便捷且应用广泛的影像学检查手段，可清晰显示淋巴结的形态学特征：包括形态（椭圆形或圆形，良性多为椭圆形，长径与短径比值＞2；恶性多为圆形，比值＜2）、边界（清晰或模糊）、内部回声（均匀或不均匀）、有无钙化灶、以及血流信号分布（良性血流信号少且规则；恶性血流丰富且紊乱）。此外，超声还能明确淋巴结的位置、数量、与周围血管及组织的关系，为后续是否需要活检提供依据。 - 淋巴结穿刺活检
若超声或血常规提示结节性质可疑（如形态不规则、血流异常、血液指标异常），需进行淋巴结穿刺活检。这是诊断淋巴结病变性质的金标准，医生会用细针抽取结节内少量组织或细胞，送至病理科进行细胞学或组织学检查。通过显微镜观察细胞形态、结构及免疫表型，可明确病变类型：如感染性炎症、淋巴瘤、转移癌等，为后续治疗方案的制定提供决定性依据。 - PET-CT检查
当怀疑淋巴结肿大与恶性肿瘤相关（如转移癌或淋巴瘤）时，PET-CT检查可评估全身病变情况。该检查结合PET的代谢显像与CT的解剖显像，能发现全身范围内代谢异常增高的病灶，明确是否存在原发肿瘤灶或其他部位的转移灶，有助于肿瘤分期及治疗方案的精准选择。 淋巴结节肿大的原因复杂多样，从良性的感染性炎症到恶性的肿瘤病变均有可能，检查手段需遵循从初步评估到精准诊断的递进原则。所有检查项目的选择及结果解读均需由专业医生完成，患者应严格遵医嘱进行检查，切勿自行解读结果或盲目处理。若发现淋巴结肿大，应及时前往正规医院就诊，咨询医生或药师获取专业指导，确保得到规范、有效的诊疗。
