临床中常见部分人群出现这样的情况：牙齿莫名酸麻，咬东西时痛感明显，没过几天半边脸肿了起来，下巴附近的淋巴结摸起来又硬又疼，第一反应是“上火了”，自行服用清热解毒类药物应付，但其实这可能是根尖周炎发出的信号，若不及时处理，炎症可能进一步扩散，引发更严重的口腔问题，甚至导致颌骨骨髓炎等并发症。
什么是根尖周炎？
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由牙髓病未得到及时治疗进展而来，当牙髓腔内的感染没有被控制时，细菌会通过根尖孔侵入根尖周的牙槽骨、牙周膜等组织，引发持续性的炎症反应，根据病情进展，可分为急性和慢性两种类型，急性发作时症状较为剧烈，慢性期则可能表现为轻微不适或无症状，但随时可能急性发作，对口腔健康构成潜在威胁。
根尖周炎的常见诱因有哪些？
细菌感染是首要原因，绝大多数根尖周炎都源于牙髓感染，比如龋齿（蛀牙）没有及时补牙，细菌逐渐侵入牙髓腔，引发牙髓炎，若此时仍未接受治疗，感染会顺着根尖孔蔓延至根尖周组织，引发炎症。除了细菌感染，物理和化学刺激也可能诱发根尖周炎，比如牙齿受到外伤，如磕到硬物、外力撞击，导致牙根尖组织受损，容易继发感染；长期过度咬合，如单侧咀嚼硬食物、补牙后填充材料过高导致咬合创伤，会反复刺激根尖周组织，引发慢性炎症；还有化学刺激，比如根管治疗过程中使用的消毒药物浓度过高，或者某些补牙材料的刺激性成分，也可能损伤根尖周组织，引发炎症反应。
别再把这些症状当“上火”！
根尖周炎的症状表现与病情阶段密切相关，早期炎症较轻时，患者可能只会感觉到牙齿酸麻，咬合时有轻微痛感，容易被误以为是牙齿敏感或上火，随着炎症加重，会出现自发痛、咬合痛加剧，牙齿有浮出感，不敢用患牙咀嚼食物；当炎症扩散至根尖周的骨膜下或黏膜下时，会引发脸部肿胀，通常表现为患牙对应的半边脸红肿，触摸时压痛明显，同时，由于炎症刺激了局部的淋巴结，会出现颌下或颈部淋巴结肿大、疼痛的症状，部分患者还可能伴有低热、乏力等全身症状。很多人在出现脸肿、牙痛时，会自行服用清热解毒类药物，虽然能暂时缓解部分症状，但无法根除根管内的感染源，炎症会反复发作，甚至可能扩散至颌面部间隙，引发更严重的感染，因此出现上述症状时，不能只靠“降火”解决，必须及时就医。
得了根尖周炎，科学处理才是关键
当确诊为根尖周炎时，需遵循“清除感染+控制炎症+促进愈合”的治疗原则，根管治疗是核心治疗手段，根据《中国牙髓病学诊疗指南》，根管治疗是治疗急性和慢性根尖周炎的首选方案，通过清除根管内的感染牙髓和坏死组织，对根管进行彻底消毒，最后用生物相容性材料填充根管，封闭根尖孔，从而阻断感染源，促进根尖周病变的愈合，对于已经形成脓肿的患者，可能还需要进行切开引流，排出脓液，缓解肿胀和疼痛。
在炎症急性发作期，可在医生指导下使用抗生素控制感染，如甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，也可遵医嘱配合使用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、黄连上清丸等，需要特别注意的是，所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行购买服用，尤其是孕妇、过敏体质、肝肾功能异常等特殊人群，更需要在医生的评估下选择合适的药物，避免发生不良反应，用药相关的具体细节，均需由医生判断，不可自行决定。
日常做好这几点，预防根尖周炎找上门
- 重视口腔卫生，养成良好习惯：每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后用清水或不含酒精的漱口水漱口，及时清除口腔内的食物残渣，使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝，避免食物嵌塞引发龋齿或牙髓炎，尤其是睡前刷牙后，要避免进食任何食物，保持口腔清洁状态。
- 及时处理口腔问题：一旦出现龋齿、牙髓炎、牙齿敏感等问题，要及时到正规医疗机构口腔科就诊，不要拖延，避免感染进一步扩散引发根尖周炎，对于牙齿外伤，要及时就医检查，判断是否需要进行固定或根管治疗，防止外伤后继发感染。
- 避免牙齿损伤：不要用牙齿咬硬物，比如开瓶盖、咬坚果壳等，运动时可以佩戴护齿套，保护牙齿免受外伤，纠正单侧咀嚼、夜磨牙等不良咬合习惯，若有夜磨牙问题，可咨询医生佩戴咬合垫，减少对牙齿和根尖周组织的损伤。
- 定期口腔检查：建议每半年到一年进行一次全面的口腔检查，包括口腔X光片检查，及时发现早期的龋齿、牙髓炎或根尖周病变，做到早发现、早治疗，降低根尖周炎的发病风险，尤其是有龋齿病史、牙周病病史的人群，更要增加检查频率。
这些误区一定要避开
- 误区一：牙疼忍忍就好：很多人觉得牙疼是小问题，忍几天就过去了，但牙髓感染是不可逆的，一旦细菌侵入牙髓腔，不进行治疗的话，感染必然会扩散到根尖周组织，引发根尖周炎，甚至可能导致牙齿脱落，影响咀嚼功能和面部美观。
- 误区二：只吃药就能治好根尖周炎：抗生素和清热解毒药物只能暂时控制炎症，缓解症状，但无法清除根管内的感染源，停药后炎症很容易反复发作，只有通过根管治疗彻底清除感染，才能有效治愈根尖周炎，避免病情迁延不愈。
- 误区三：脸肿消了就不用治疗了：脸肿消退只是炎症被暂时控制，根管内的感染仍然存在，若不进行根管治疗，炎症会转为慢性，随时可能急性发作，甚至可能形成根尖周囊肿、肉芽肿等病变，增加治疗难度，严重时还可能需要手术治疗。
