良性阵发性位置性眩晕，也就是大家常说的耳石症，是临床中最常见的眩晕类型之一。研究表明，其约占所有眩晕病例的20%~30%。它的典型表现是与头位变化密切相关的短暂眩晕发作，通常持续数秒到数十秒，发作时可能伴随轻微的眼球震颤，但一般不会出现耳鸣、听力下降或意识丧失等严重症状，缓解后患者可恢复正常状态，不过频繁发作会对日常生活造成明显干扰。
核心发病机制：耳石器异位是关键
要理解良性阵发性位置性眩晕的发病原因，首先需要了解内耳中负责平衡的核心结构。内耳的椭圆囊斑上附着一层耳石膜，膜上的碳酸钙结晶（即耳石）能感知头部的直线加速度和重力变化，是维持身体平衡的重要感受器。当耳石膜因各种原因发生变性或损伤时，耳石会脱落并沉积到半规管内，当头部位置变化时，这些异位的耳石会在半规管内移动，刺激管内的毛细胞，导致前庭功能紊乱，进而引发眩晕症状。这种耳石器异位是该疾病最直接的发病机制，也是大多数患者的致病根源。
了解了核心发病机制后，我们再来看看哪些因素会导致耳石脱落，进而诱发该疾病。
年龄增长：耳石脱落的常见诱因
随着年龄的增加，人体内耳结构会出现老年性改变或退行性变，椭圆囊斑的组织弹性逐渐下降，耳石膜的黏附力也会减弱，耳石更容易从膜上脱落并进入半规管。研究显示，60岁以上人群中，约30%存在不同程度的椭圆囊斑变性，这使得老年人成为良性阵发性位置性眩晕的高发群体。这种年龄相关的退行性变是自然生理过程，但通过保持规律作息、避免过度劳累等方式，可在一定程度上延缓内耳结构的老化速度，降低耳石脱落的风险。
外伤因素：易被忽视的诱发原因
颅脑外伤、血管病变（如高血压、低血压、颈基底动脉供血障碍）等情况，会影响内耳的血液供应，导致内耳循环障碍，进而损伤椭圆囊斑或耳石膜，增加耳石脱落的风险。尤其是轻度头颅外伤，比如摔倒时头部轻微撞击地面、车祸中的轻微脑震荡，甚至是日常不经意的头部碰撞，都可能诱发该疾病。临床指南提到，轻度头颅外伤后该疾病的发生率可达15%~20%，远高于普通人群。此外，长期存在高血压或低血压的患者，由于内耳循环持续不稳定，也更容易出现耳石脱落的情况。
耳部疾病：直接干扰内耳平衡功能
中耳及乳突感染、迷路炎、梅尼埃病缓解期等耳部疾病，也是良性阵发性位置性眩晕的常见诱发因素。比如化脓性中耳炎患者，炎症可能扩散至内耳，直接损伤椭圆囊斑，导致耳石膜脱落；梅尼埃病患者在缓解期，内耳的膜迷路积水虽有所减轻，但椭圆囊的稳定性仍未完全恢复，耳石脱落的风险依然较高；病毒性迷路炎或前庭神经炎发作后，前庭系统在修复过程中可能出现耳石的异位沉积。临床研究数据显示，约12%的该疾病患者合并有慢性耳部疾病病史，因此积极治疗耳部原发病对预防疾病发作至关重要。
其他炎症与全身性因素
除了上述因素，病毒性迷路炎、前庭神经炎等炎症性疾病也可能直接损伤前庭系统，导致耳石脱落或半规管功能异常，从而引发位置性眩晕。需要特别注意的是，由耳石脱落引起的良性阵发性位置性眩晕有一个明显特征：眩晕发作严格与头位变化相关，比如躺下、坐起、低头捡东西、转头时突然发作，且持续时间短暂，而其他原因引起的眩晕可能持续时间更长，或与头位变化无关。此外，长期失眠、过度疲劳、精神压力过大等全身性因素，虽然不是直接致病原因，但会降低内耳的稳定性，增加耳石脱落的风险，成为疾病发作的诱发因素。
既然知道了常见诱因，那么如何快速识别该疾病，避免与其他眩晕混淆呢？
如何快速识别：避免与其他眩晕混淆
很多人容易将眩晕与普通头晕混淆，延误就医时机。良性阵发性位置性眩晕的症状有明显辨识度，可通过以下几点初步判断：一是眩晕发作与头位变化直接相关，每次发作持续时间短，通常在数秒到1分钟内自行缓解；二是发作时可能伴随眼球震颤，但不会出现耳鸣、听力下降、肢体麻木或意识丧失等症状；三是缓解后患者基本恢复正常，不会影响后续的日常活动。如果出现上述症状，尤其是头位变化诱发的短暂眩晕，应高度警惕是否为该疾病，及时寻求专业医疗帮助。
当出现疑似症状时，正确的就医和治疗方式是怎样的呢？
科学应对：就医与治疗的正确方式
出现疑似症状后，首先要保持冷静，因为良性阵发性位置性眩晕本身是良性疾病，不会危及生命，但频繁发作会影响生活质量。建议及时到正规医疗机构的耳鼻喉科或神经内科就诊，医生通常会通过位置试验（如Dix-Hallpike试验、Roll试验）来明确诊断，判断耳石位于哪个半规管。确诊后，临床常用且证据支持度较高的治疗方法是耳石复位法，通过专业医生操作特定的头位变化，将异位的耳石复位到椭圆囊内，大多数患者经过1~2次复位后症状就能明显缓解。需要强调的是，耳石复位需要由专业医生进行，不可自行尝试，以免加重症状或引发其他前庭系统问题。
治疗后，为了降低复发风险，日常护理也尤为重要。
日常护理：降低复发风险的关键措施
良性阵发性位置性眩晕有一定的复发率，因此日常护理非常重要。首先，要避免剧烈的头部运动，比如快速转头、低头、仰头，尤其是在起床、躺下、翻身时动作要缓慢，可先保持头部稳定数秒后再进行下一步动作；其次，要保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神压力，因为这些因素会影响内耳的稳定性；再次，有耳部疾病或高血压、低血压等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情稳定，减少对前庭系统的影响；最后，特殊人群（如老年人、孕妇、慢性病患者）在进行日常活动时，要特别注意头部姿势，避免诱发眩晕。如果需要进行运动，建议选择温和的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈的旋转类运动。
除了科学应对和日常护理，我们还需要避开一些常见的认知误区。
常见认知误区：你需要避开这些坑
在关于良性阵发性位置性眩晕的认知中，存在一些常见误区。比如很多人认为“眩晕就是颈椎病引起的”，实际上约60%的眩晕是耳源性的，该疾病就是最常见的耳源性眩晕，不要盲目将所有眩晕归咎于颈椎病，耽误治疗；还有人认为“耳石复位后就不会复发”，实际上研究显示，耳石复位后的复发率约为15%~20%，通过规范的日常护理可以降低复发风险，但无法完全杜绝；另外，部分人会尝试“偏方”治疗眩晕，这是非常危险的，因为偏方没有科学依据，可能延误病情或引发其他健康问题，正确的做法是及时到正规医院就诊。
