很多人在日常清洁耳朵时，会偶然发现耳道里有黑色的块状物质，有时还会伴随耳朵发闷、听声音像隔了一层膜的感觉，这种情况很可能是外耳道耵聍栓塞在作怪。要理解这种问题的本质，首先得明确耵聍是什么——外耳道耵聍是由外耳道软骨部的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠分泌物，它并非无用的“垃圾”，反而有重要的生理作用：既能保护外耳道皮肤免受外界刺激，黏附进入耳道的灰尘、微小异物，还能抑制耳道内细菌和真菌的生长，维持耳道内的微环境稳定。正常情况下，耵聍会随着我们说话、咀嚼、吞咽等动作，借助耳道皮肤的自洁功能缓慢向外移动，最终自然排出耳道，不会对健康造成任何影响。但当耵聍的分泌量超过排出量，或者排出过程受到阻碍时，耵聍就会在耳道内逐渐积聚、浓缩，形成团块状的栓塞，长期积聚还会与耳道内的杂质混合，导致颜色变黑。
耵聍栓塞的三大核心成因
耵聍栓塞的形成并非偶然，而是分泌与排出失衡的结果，具体可分为以下三类情况：
- 耵聍分泌过多 外耳道皮肤受到外界或内在因素刺激时，耵聍腺会出现分泌亢进的情况。比如患有外耳道炎、外耳道湿疹的人群，炎症会导致耳道皮肤充血、水肿，直接刺激耵聍腺分泌更多耵聍；有些人为了“清洁”耳朵，频繁用棉签、耳勺等工具掏耳，这种不当操作会反复刺激耵聍腺，反而促使其分泌更多耵聍，形成“越掏越多”的恶性循环；此外，长期处于灰尘、粉尘较多的环境中，比如建筑工人、环卫工人，耳道内进入的灰尘会刺激耵聍腺分泌，以黏附这些异物，也会导致耵聍分泌量增加。
- 耵聍排出受阻 即使耵聍分泌量正常，如果排出通道受阻，也会导致耵聍积聚。常见的阻碍因素包括：先天性外耳道狭窄或畸形，耳道空间狭小，耵聍难以顺利移动排出；外耳道受过外伤或做过手术，留下的瘢痕组织会改变耳道的光滑度，阻碍耵聍的移动；耳道内有异物存留，比如不小心进入的小颗粒、头发丝等，会卡住耵聍，使其无法排出；随着年龄增长，老年人的外耳道皮肤会逐渐松弛，肌肉收缩力减弱，耵聍排出的动力不足，也容易导致耵聍积聚；经常佩戴助听器或耳机的人群，这些设备会堵塞外耳道口，影响耵聍的自然排出，长期佩戴也可能引发耵聍栓塞。
- 颜色变黑的具体机制 正常的耵聍呈淡黄色或淡褐色，当耵聍在耳道内长期积聚时，会不断与耳道内脱落的皮肤碎屑、进入的灰尘混合，这些杂质会逐渐附着在耵聍表面，使耵聍的颜色逐渐加深。同时，耵聍中的蛋白质、脂质等成分在耳道的温暖潮湿环境下，可能会发生氧化反应，进一步导致颜色变黑。比如有些人群长期不清理耳道（此处指自然排出，非自行掏耳），耵聍积聚时间可达数月甚至半年以上，颜色就会从最初的淡黄色逐渐变为深褐色，最终形成黑色的坚硬团块。
耵聍栓塞可能引发的不适症状
耵聍栓塞的症状轻重与栓塞的大小、位置以及是否合并感染密切相关。如果栓塞较小且位置较浅，可能不会出现明显症状，只是在体检时偶然被发现；但如果栓塞较大或完全堵塞耳道，就可能引发多种不适：
- 听力减退：这是最常见的症状，由于耳道被耵聍堵塞，声音无法顺利传导到鼓膜，患者会感觉听声音模糊不清，像隔着一层棉花，严重时甚至会出现明显的听力下降；
- 耳鸣：耳道堵塞后，鼓膜的正常振动会受到影响，可能会出现嗡嗡声、鸣声或其他异常声音，尤其是在安静环境下，耳鸣症状会更为明显；
- 耳痛：如果耵聍栓塞压迫到耳道皮肤或鼓膜，或者合并外耳道炎症，会引起不同程度的耳痛，疼痛可能是持续性的隐痛，也可能在咀嚼、说话时因耳道皮肤牵拉而加重；
- 耳朵闷胀感：患者会感觉耳道内有明显的异物感，像塞了一团东西，非常不舒服，有时还会伴随头部胀痛；
- 反射性咳嗽：外耳道后壁分布有迷走神经的耳支，当耵聍栓塞刺激到这部分神经时，可能会引发反射性咳嗽，这种情况在耵聍位置较深时更为常见；
- 眩晕：少数情况下，如果耵聍栓塞位置较深，直接压迫到鼓膜，可能会影响内耳的平衡功能，导致短暂的眩晕症状，尤其是在头部位置变动时更为明显。
关于耵聍栓塞的常见认知误区
很多人在发现耳朵里有黑色东西时，会凭经验自行处理，但这些做法往往存在风险，甚至会加重问题： 误区1：用棉签掏耳朵能彻底清理 很多人习惯用棉签掏耳朵，认为这样既卫生又安全，但实际上棉签的头部较大，无法深入耳道清理深处的耵聍，反而会将耵聍推向耳道更深处，导致栓塞加重。此外，棉签的纤维可能会脱落留在耳道内，成为新的异物，刺激耳道皮肤，甚至引发炎症。 误区2：用耳勺、发夹等尖锐工具挖耳更干净 有些人为了清理得更彻底，会使用耳勺、发夹、牙签等尖锐工具掏耳朵，这种做法非常危险。尖锐工具容易划伤外耳道皮肤，导致出血、感染，甚至可能戳破鼓膜，造成鼓膜穿孔，严重影响听力。而且，这些工具同样会将耵聍推向耳道深处，加重栓塞的程度。 误区3：滴香油、醋等偏方可以软化耵聍 民间有些偏方声称滴香油、醋或白酒能软化耵聍，但这些液体没有经过消毒处理，滴入耳道后可能会引发外耳道炎或中耳炎。即使是能软化耵聍的液体，也需要在医生指导下使用专用的耵聍软化剂，比如碳酸氢钠滴耳液，自行使用偏方不仅无效，还可能带来严重的健康风险。 误区4：耵聍栓塞不用管，会自行好转 有些症状不明显的患者认为耵聍栓塞会自行排出，不需要处理，但实际上如果栓塞已经形成，尤其是较大的坚硬栓塞，自然排出的难度很大。长期不处理可能会导致栓塞越来越硬，压迫耳道皮肤，引发感染、外耳道狭窄等并发症，甚至会影响听力，增加后续治疗的难度。 误区5：所有耳道黑色物质都是耵聍栓塞 有些人看到耳朵里有黑色东西就认定是耵聍栓塞，但实际上耳道内的黑色物质也可能是其他情况，比如外耳道出血后形成的血痂、耳道内的色素痣、甚至是进入耳道的小虫子尸体。如果误判并自行处理，可能会延误其他疾病的治疗，比如色素痣如果是恶性的，延误处理会带来严重后果。
关于耵聍栓塞的常见疑问解答
疑问1：多久清理一次耳道比较合适？ 正常情况下，耵聍会自然排出，不需要频繁清理。一般建议每半年到一年到正规医院的耳鼻咽喉科进行一次耳部检查，如果发现耵聍积聚，由医生进行专业清理即可。日常清洁时，只需要用干净的棉签擦拭外耳道口可见的耵聍，不要深入耳道，以免破坏耳道的自洁功能。 疑问2：哪些人群更容易出现耵聍栓塞？ 以下人群属于耵聍栓塞的高发人群：外耳道狭窄或畸形的人群；患有外耳道炎、湿疹等耳部疾病的人群；长期处于灰尘环境的人群；经常佩戴耳机或助听器的人群；老年人；儿童（外耳道较窄，耵聍容易积聚）；频繁自行掏耳的人群。 疑问3：孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现耵聍栓塞该怎么办？ 特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、凝血功能障碍患者）出现耵聍栓塞时，应避免自行处理，及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。就诊时要主动告知医生自己的特殊情况，比如孕妇要告知怀孕周数，糖尿病患者要告知血糖控制情况，医生会根据具体情况选择合适的处理方式，避免对特殊人群造成不良影响。 疑问4：耵聍栓塞处理后需要注意什么？ 耵聍栓塞由医生处理后，要注意以下几点：24小时内避免耳道进水，比如不要洗澡、洗头，避免游泳；如果不慎进水，可倾斜头部让水流出，并用干净棉签轻轻吸干外耳道口的水分，避免深入耳道；不要立即自行掏耳朵，以免损伤刚处理过的耳道皮肤；如果出现耳痛、耳鸣加重、听力下降等情况，及时复诊；按照医生的建议定期检查耳道，预防耵聍再次栓塞。
不同场景下的耵聍栓塞预防措施
- 日常工作生活场景
- 长期处于灰尘环境的人群，比如建筑工人、环卫工人，要注意佩戴防护耳罩，减少灰尘进入耳道，避免刺激耵聍腺分泌过多耵聍；
- 经常戴耳机的人群，要注意耳机的清洁，定期用酒精棉片擦拭耳机表面，避免细菌进入耳道引发炎症，同时不要长时间佩戴耳机，建议每佩戴1小时休息10分钟，给耳道留出透气和排出耵聍的空间；
- 日常清洁耳道时，只需要用干净的棉签擦拭外耳道口可见的耵聍即可，不要深入耳道，以免干扰耵聍的自然排出机制。
- 特殊人群场景
- 老年人：子女要定期关注老人的耳部情况，如果老人出现听力下降、耳鸣、频繁抓耳等症状，及时带老人到医院检查，由医生判断是否存在耵聍栓塞并进行专业处理；
- 儿童：家长不要自行给孩子掏耳朵，如果发现孩子耳朵里有黑色东西或出现听力下降、频繁哭闹、抓耳等情况，及时带孩子就医，避免自行处理损伤孩子娇嫩的耳道皮肤；
- 慢性病患者：糖尿病、高血压等慢性病患者，由于身体抵抗力相对较低，出现耵聍栓塞时要及时处理，避免引发感染，处理前要告知医生自己的病情，以便医生选择更安全的处理方式。
耵聍栓塞的正确处理方式
当怀疑自己有耵聍栓塞时，正确的做法是及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，由专业医生进行处理。医生会先通过耳镜检查观察耳道内的情况，判断是否为耵聍栓塞以及栓塞的大小、硬度和位置。如果耵聍较软且位置较浅，医生可能会用耵聍钩或吸引器直接取出；如果耵聍较硬，医生会先开具专用的耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液），让患者回家滴用3-5天，待耵聍软化后再到医院用生理盐水冲洗耳道，将耵聍冲出。需要注意的是，耵聍软化剂属于药品，任何自行处理的方式都存在风险，即使是滴用耵聍软化剂，也需要在医生的指导下进行，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生评估后使用，不能自行购买使用。
