清晨起床手指肿得像胡萝卜，穿鞋时脚背皮肤发亮、绷得难受？这种看似普通的水肿现象，可能藏着营养不良的风险——当血浆里的胶体渗透压“管不住”液体时，过多水分会渗到血管外，堆在皮下就形成了水肿。
肝脏是身体合成白蛋白的“主力”，如果肝功能减退，血液里的白蛋白会直接减少。研究发现，白蛋白每下降1g/L，渗到组织里的液体就会多7%左右；80岁以上的老人中，约三分之一有不同程度的肝功能下降，白蛋白合成不够，相当于每天多往组织间隙“漏”300ml液体——差不多是半瓶矿泉水的量。
很多老人都存在蛋白质吃不够的问题：牙齿不好咬不动、味觉减退没胃口，实际吃的蛋白质常常不到推荐量的60%。但老人每天需要的蛋白质比年轻人还多20%-30%，这种“吃不够、需得多”的失衡，会让血浆里的蛋白一直“缺货”，就像建筑少了钢筋支撑，血管“抓不住”液体，自然容易肿起来。
还有些疾病会让蛋白质“悄悄流失”：肾病综合征患者每天尿里会漏5-8g白蛋白，差不多是2-3个鸡蛋的蛋白质含量；肠道淋巴管扩张症会把本应吸收的蛋白质直接排出去。这些问题通常伴随泡沫尿、长期腹泻等不典型症状，得靠实验室检查才能发现。
针对老年性水肿的综合干预，可以试试这几点：
- 调整膳食结构：试试“蛋白质轮流吃”——三餐交替摄入优质蛋白（比如鱼、鸡肉、牛奶）和植物蛋白（豆子、豆腐），再搭配富含维生素C的果蔬（比如橙子、西兰花），帮身体更好利用蛋白质。
- 监测营养状态：用微型营养评估量表（MNA）筛查，要是体质指数（BMI）低于22，或者小腿围不到31cm，提示可能有营养不良风险，得及时调整。
- 看症状找原因：晨起眼皮肿要排查肾脏功能，午后下肢肿要注意心功能，伴随畏寒、便秘得查甲状腺功能——不同的水肿部位和症状，可能指向不同的问题。
- 优化饮食加工：用家里的厨房电器做高营养蛋白饮品，比如把牛奶、蛋白粉、香蕉按比例混打成奶昔，每100ml能提供120千卡能量和6g优质蛋白，适合咬不动固体食物的老人。
临床研究显示，联合补充维生素D和锌元素，能让老人的蛋白质利用率提升23%。但所有营养干预都得先经专业评估，别自己盲目补。要是水肿持续超过2周，或者伴随体重忽上忽下，一定要及时做血浆蛋白测定、尿蛋白定量检测及影像学检查，明确潜在病因。
其实，老人水肿不是“小毛病”，它可能是身体在“报警”——要么是肝脏没合成够蛋白，要么是吃太少，要么是疾病让蛋白流失了。通过调整饮食、监测营养、对症检查，大部分情况能改善，但要是情况加重或持续，一定要及时就医，别把小问题拖成大麻烦。
