咳嗽是生活中很常见的症状，但如果咳嗽老不好，还伴随一些其他表现，可能得警惕肺结核——这种常见的传染性疾病，早识别、早处理对控制病情和减少传染都很重要。下面就跟大家聊聊肺结核的典型信号、判断方法、就医时机以及防控要点。
持续咳嗽的警示信号
如果咳嗽超过14天还没缓解，而且出现这些情况要留意：一开始是干咳，慢慢变成有痰的咳嗽，同时觉得胸闷、喘不上气；晚上咳嗽特别厉害，严重影响睡眠；吃普通止咳药没效果；稍微活动（比如走路、爬楼）后，咳嗽和胸闷会加重，休息也没法缓解。
全身性症状特征
肺结核患者的体温往往有“规律”：每天下午体温升到37.5-38℃，第二天早上自己就退了，这种低热可能持续2-3周。还有典型的“盗汗”——晚上睡着后出汗多到浸湿衣服被子。另外，没刻意减肥却体重下降（比如掉了原体重的5%-10%），同时肌肉没力气，比如爬三层楼梯就喘得厉害。
呼吸道症状演变规律
痰的变化能帮着判断病情：一开始是透明黏液痰，后来慢慢变成黄绿色脓痰；约三分之一的人会痰中带血，比如早上第一口痰里有血丝或小血块。要注意的是，咯血多少和病情严重程度没关系，有些轻症患者也可能突然咳很多血。如果同时有胸痛或呼吸困难，可能是肺组织被破坏或胸膜受影响了。
鉴别诊断要点
要和三种常见情况区分开：普通感冒发烧一般不超过5天，肺结核发烧时间长得多；急性支气管炎多是清痰，肺结核是黏糊糊的脓痰；肺癌咯血大多持续，肺结核出血是一阵一阵的。如果有糖尿病等免疫力低的情况，约28%的患者症状可能不典型，更要多留意。
现代检测技术组合
现在用多方法结合的检测体系：分子快速检测能在2小时内查出结核杆菌和耐药情况；高分辨率CT能发现小于5毫米的微小病变；改良抗酸染色法让痰检阳性率提高到65%。免疫力差的人，建议把干扰素释放试验和血清学检测结合起来，让诊断更准确。
就医决策标准
如果持续咳嗽，再加上两种全身症状（发烧、盗汗、消瘦中的任意两种），建议72小时内就诊。留三份早上第一口痰能提高检测准确率，检查前要停抗生素，避免影响病菌检出。密切接触者建议隔14天做免疫学检测，因为身体免疫反应需要时间，太早测可能不准。
防控措施新进展
最新全球指南强调“两周诊疗原则”：症状出现14天内确诊并开始治疗，能让传染风险降低60%。防护建议包括：封闭环境戴医用防护口罩（建议4小时换一次）；室内空气每小时循环6次；用紫外线照射日常消毒。营养不好的人可以补点维生素D3，帮助增强免疫细胞的吞噬能力。
总的来说，肺结核虽然有传染性，但早发现、早治疗是关键——不仅能快速控制病情，还能大幅降低传染给他人的风险。如果出现持续咳嗽、发烧、盗汗、体重下降这些情况，千万别拖着；平时做好通风、防护，增强免疫力，就能有效预防肺结核。
