我们的肺平时被两层胸膜像“保护膜”一样裹着，一旦肺组织破了，空气会跑进胸膜腔里形成压力，把肺压得缩起来，还可能影响血液循环。这种情况在体型偏瘦的青少年里特别常见，典型表现就是突然胸口痛，还喘不上气。
典型临床表现解析
气胸发作时主要有三个核心表现：突然像被锐器扎了一样的胸痛，一呼吸或咳嗽会更疼；一直忍不住的刺激性干咳，像被呛到一样；喘不上气的程度和肺被压缩的多少直接相关——肺压得越厉害，越觉得“气不够用”。如果出现嘴唇发紫、心跳明显变快，可能是发展成了危险的“张力性气胸”，必须立刻送医院。另外要注意，大概30%的人第一次发作后，1年内会再次出现症状反复。
专业诊断流程
出现症状后要尽快找医生评估。医生先通过体格检查（比如用听诊器听呼吸音、叩击胸口判断声音），如果发现呼吸音变弱、叩诊有“鼓音”（像敲空罐子的声音），会先安排胸部X光检查——这是诊断气胸最常用的初步手段。如果情况复杂（比如合并其他肺部问题）或者X光没查清楚，就会用低剂量螺旋CT，它能更精准地看出肺被压缩的程度、有没有肺大疱，以及气胸的类型。
分级治疗方案
医生会根据肺压缩比例和症状轻重，制定“阶梯式”治疗方案：
- 保守治疗：如果肺被压缩不到20%，而且症状稳定（比如只是轻微胸痛、不怎么喘），一般让患者卧床休息，吸高浓度氧（帮助吸收胸腔里的空气），再用点止咳药缓解干咳——避免咳嗽加重肺的损伤。
- 穿刺抽气：如果肺被压缩超过30%，或者症状明显（比如胸痛剧烈、喘得厉害），就用细针穿刺胸膜腔，把里面的空气抽出来，快速减轻压力，缓解症状。
- 闭式引流：如果穿刺后还一直漏气，或者气胸老复发，就得放一根胸腔引流管，一头插进胸膜腔，另一头连到“水封瓶”里——这样能持续把空气排出来，直到肺慢慢复张（重新张开）。
康复期管理要点
不管是保守治疗还是做了穿刺、引流，急性期过后都要严格遵守康复注意事项：
- 2周内绝对别做剧烈运动（比如跑步、打球），也别去气压变化大的地方（比如坐飞机、潜水）——气压突变会刺激胸膜，增加复发风险。
- 避免一切需要屏气、用力的动作：比如搬重物、使劲排便、剧烈咳嗽，这些动作会让胸腔压力突然升高，容易把肺再次“撑破”。
- 慢慢练呼吸功能：可以用吹气球的方法——每天分次吹气球，慢慢增加吹气时间，帮助恢复肺活量，让肺功能回到正常水平。
- 戒烟+远离二手烟：烟草中的有害物质会损伤肺组织，增加“肺大疱”（肺里的“小气泡”，破了就会气胸）的形成风险，所以不管有没有气胸史，都要彻底远离烟草。
预防复发关键措施
要降低复发风险，重点做好这几点：
- 定期复查肺部CT：有过气胸的人，肺里可能有未破裂的肺大疱，定期查CT能及时发现变化，提前处理。
- 运动前热身：运动时先做5-10分钟热身（比如慢走、拉伸），让身体慢慢适应，避免突然用力导致肺大疱破裂。
- 控制呼吸道感染：感冒、肺炎、支气管炎会引起剧烈咳嗽，咳嗽太用力可能震破肺大疱——所以有呼吸道感染要及时治，别硬扛。
- 定期查肺功能：有自发性气胸史的人，建议每6-12个月做一次肺功能检查，了解肺的“工作状态”，早发现问题。 研究显示，规范做好这些预防措施，复发风险能降低约50%。
紧急情况识别
如果出现以下“警示信号”，必须立刻拨打120或去急诊：
- 胸痛突然急剧加重，像“胸口要炸开”一样，根本没法忍受；
- 喘不上气的情况进行性恶化，即使坐着不动也觉得“吸不进空气”，甚至出现“端坐呼吸”（只能坐着喘气）；
- 意识状态改变：比如突然头晕、恶心、昏迷，或者喊名字没反应。 这些表现可能提示气胸进展为呼吸衰竭或循环障碍（比如影响心脏供血），早一分钟干预，就能多一分恢复的希望。
总的来说，气胸虽然突发，但并不可怕——只要早识别症状、及时就医，按照医生的方案治疗，再做好康复和预防，大部分人能恢复正常生活。尤其是体型偏瘦的青少年，平时要注意保护肺部：别吸烟、避免剧烈碰撞、运动前热身，如果出现突然胸痛+喘不上气，一定要第一时间告诉家人或去医院，别当成“普通咳嗽”忽视。只要重视身体发出的信号，就能把气胸的风险降到最低。
