急性胆囊炎是常见的消化系统急症，发作时多表现为右上腹剧烈疼痛，还可能伴随恶心、呕吐、发热等症状，若不及时规范治疗，可能进展为胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。很多患者发病后只知道要“消炎”，却忽略了病因排查和长期饮食管理，导致病情反复或加重。其实急性胆囊炎的治疗是一个系统工程，需围绕控制感染、去除病因、调整饮食3大核心环节，每个环节都有明确的操作要点和避坑指南。
控制感染：抑制细菌是缓解急症的关键
急性胆囊炎的发作多与胆囊管梗阻（如结石堵塞）后细菌繁殖有关，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，细菌大量繁殖会加重胆囊壁的炎症反应，甚至引发全身感染。因此控制感染是缓解急症、防止病情恶化的首要措施。临床中会根据患者的病情严重程度、细菌培养结果（若条件允许）选择合适的消炎药物，常用的有头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等，这些药物能通过不同机制抑制细菌生长，减轻炎症反应。但需要注意的是，这些药物属于处方药，需严格遵循医生的指导使用，包括用药剂量、疗程、给药方式等，不可自行购买服用或随意增减剂量、停药。比如部分患者觉得疼痛缓解就自行停药，可能导致感染残留，增加病情反复或转为慢性胆囊炎的风险；特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者，用药选择还需医生综合评估身体状况，避免药物不良反应。
针对病因治疗：从根源减少复发风险
控制感染只是“治标”，找到并去除病因才能“治本”，因为多数急性胆囊炎的背后都有明确诱因，其中胆囊结石是最常见的，约80%~95%的患者合并胆囊结石，此外胆囊息肉、胆囊管狭窄等也可能诱发疾病。在感染控制、病情稳定后，医生通常会建议复查腹部彩超，必要时还会做CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查，明确是否存在胆囊结石、胆囊息肉或其他梗阻因素。如果检查发现胆囊结石直径较大（如超过1厘米）、息肉直径超过1厘米或增长速度较快，或者患者反复出现胆囊炎发作，手术治疗通常是更优的选择，能从根本上解决问题。目前临床常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这种手术创伤小、恢复快，术后并发症发生率较低，多数患者术后1~2天就能下床活动，一周左右就能基本恢复正常生活。但手术并非适用于所有患者，比如高龄、合并严重心肺疾病的患者，医生会综合评估手术风险和获益，再决定是否手术或选择其他治疗方案。需要注意的是，部分患者认为“没有症状就不用处理病因”，这种想法是错误的，即使暂时没有疼痛，结石长期刺激胆囊壁也可能增加胆囊癌的发病风险，因此务必遵医嘱完成病因排查和后续治疗。
饮食调整：分阶段管理减轻胆囊负担
胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁能帮助消化脂肪类食物。急性胆囊炎发作时，胆囊壁处于炎症状态，收缩功能会受影响，此时若摄入过多脂肪，会刺激胆囊剧烈收缩，加重疼痛和炎症。因此饮食调整是急性胆囊炎治疗中不可或缺的一环，且需要分阶段进行，不同阶段的饮食要求有所不同。
急性期（发作后1~3天）：患者应严格禁食或仅摄入流质食物，比如米汤、稀藕粉、无油菜汤等，这些食物几乎不含脂肪，不会刺激胆囊收缩，能最大程度减轻胆囊负担。需要注意的是，急性期禁食并非完全不吃东西，而是要在医生指导下保证基本的水分和电解质摄入，避免脱水或电解质紊乱，比如可适量饮用口服补液盐。
恢复期（炎症控制后）：可逐渐过渡到半流质食物，比如软面条、小米粥、蒸蛋羹等，再慢慢添加低脂的固体食物，比如煮软的蔬菜、去皮的鸡肉、鱼肉等。这个阶段要严格避免油腻、辛辣、刺激性食物，比如油炸食品、肥肉、动物内脏、辣椒、花椒等，同时要避免饮酒，因为酒精会刺激胆囊收缩，还可能加重肝脏负担。
康复期（术后或病因去除后）：即使病情完全恢复，也建议长期保持低脂、清淡的饮食习惯，比如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，适量摄入优质蛋白，避免长期大量食用高脂肪食物。部分患者康复后觉得“终于可以放开吃了”，结果导致胆囊炎再次发作，这种情况非常常见，因此长期饮食管理对预防复发至关重要。
常见误区避坑：这些错误做法别踩
很多患者在急性胆囊炎的治疗中存在一些错误认知，这些认知可能影响治疗效果或导致病情反复，需要特别注意避开。
误区1：消炎疼痛缓解就停药。很多患者在使用消炎药物后，疼痛、发热等症状缓解，就自行停药，这种做法会导致感染没有彻底清除，炎症残留，容易引发病情反复，甚至转为慢性胆囊炎，因此需严格遵医嘱完成整个疗程的用药。
误区2：忽视病因排查。部分患者觉得“消炎就好了”，不愿意做腹部彩超等检查排查结石或息肉，这种情况会导致病因没有去除，胆囊炎很可能再次发作，甚至引发更严重的并发症，即使暂时无症状，结石长期刺激胆囊壁也可能增加胆囊癌风险。
误区3：急性期强行进食。急性胆囊炎发作时，胆囊处于高度炎症状态，强行进食会刺激胆囊收缩，加重疼痛和炎症，甚至可能导致胆囊穿孔，因此急性期需严格遵医嘱禁食或仅摄入指定的流质食物。
误区4：手术恐惧拒绝治疗。部分患者对手术有恐惧心理，即使医生评估需要手术也拒绝接受，这种情况会导致病因持续存在，增加胆囊炎复发和胆囊癌的风险，腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，患者无需过度恐惧，应与医生充分沟通。
关键注意事项：这些情况要及时就医
急性胆囊炎发作时，若出现以下情况，需立即就医或拨打急救电话：1.右上腹疼痛持续不缓解，甚至加重，出现持续性绞痛；2.发热超过38.5℃，且服用退烧药后不降温；3.出现黄疸（皮肤、眼睛发黄），提示可能合并胆管梗阻；4.伴随剧烈呕吐，无法进食进水，出现脱水迹象；5.出现意识模糊、血压下降等休克表现。这些情况可能提示病情进展为严重并发症，比如胆囊穿孔、腹膜炎、感染性休克等，需紧急处理。
此外，特殊人群比如孕妇、老年人、合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，急性胆囊炎的治疗需要更加谨慎，比如孕妇用药要考虑对胎儿的影响，老年人可能合并多种基础疾病，手术风险更高，这些人群都需要在专科医生的指导下进行治疗，不可自行用药或调整饮食。
总之，急性胆囊炎的治疗需要控制感染、去除病因、调整饮食三者结合，缺一不可。患者发病后应及时到正规医疗机构的肝胆外科或消化内科就诊，严格遵医嘱完成检查和治疗，同时长期保持健康的饮食习惯，才能有效控制病情，减少复发风险。
