酒精性肝病特别会“藏”，早期症状常被当成普通疲劳或消化不良，等体检发现肝功能异常时，肝脏可能已经出现实质性损害了。数据显示，约17%的早期患者没觉得自己有问题，只能靠实验室检查才发现肝功能异常。
典型早期症状特征
最早出现的症状里，持续腹胀很常见，61%的患者一开始就是肚子胀；56%的患者会有持续乏力，这种累跟活动量没关系，就算没干什么也总觉得没力气；还有48%的人会右上腹隐隐作痛，42%的人没胃口，这些症状很容易被忽视。部分患者会出现消化紊乱，比如一会儿拉肚子一会儿便秘，或者手脚发麻（这是末梢神经炎的表现）。要注意的是，男性患者里约35%会出现性功能减退，这跟酒精影响激素代谢有关。
体征识别要点
医生体检时，能摸到肝脏比正常大一点，一般超出肋骨下缘1-2厘米。皮肤表现上，约25%的患者会长蜘蛛痣——皮肤表面有个小红点，周围像蜘蛛腿一样伸着细血管；约30%的人有肝掌，也就是手掌大小鱼际（靠近拇指和小指的那块肉）发红。早期很少会出现黄疸（皮肤、眼睛发黄），如果出现黄疸，通常说明肝脏已经“扛不住”了，功能开始失代偿。
危险因素分析
男性得酒精性肝病的风险是女性的8倍，这是因为男女体内乙醇脱氢酶活性不同，女性代谢酒精的能力更弱。长期每天喝超过60克纯酒精（差不多是120ml白酒、400ml红酒或1500ml啤酒）的人，患病风险比偶尔喝酒的人高5倍。饮食也很关键：经常吃油腻食物的人，风险比吃得清淡的人高2.3倍；而每天吃足够蛋白质的人，风险能下降40%。另外，体力劳动者比脑力劳动者风险高，因为体力劳动需要更多能量代谢，肝脏负担更大。
常见认知误区
偶尔喝大酒也很伤肝！一次喝超过80克纯酒精（比如160ml白酒、400ml红酒或2000ml啤酒），就可能引发急性肝细胞损伤。还有人说“喝酒伤胃不伤肝”，这完全是错的——酒精90%都在肝脏代谢，喝进去的酒先伤肝再伤胃。还有人觉得红酒、啤酒比白酒安全，其实只要酒精量一样，对肝脏的伤害差不多，没有“更安全”的酒。
三级预防策略
- 初级预防：喝酒要规律，每周至少有2天不喝酒，每天最多喝25克纯酒精——差不多是350ml啤酒、150ml红酒或50ml白酒。
- 营养干预：多吃蛋白质，每天每公斤体重吃1.2-1.5克（比如60公斤的人每天吃72-90克，相当于1个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶）；补充维生素E（坚果、植物油）和硒（海产品、菌类）等抗氧化营养素；每天吃300克以上深色蔬菜（比如菠菜、西兰花、紫甘蓝）。
- 监测体系：长期喝酒的人，每半年到一年查一次肝功能，必要时做肝脏瞬时弹性成像（一种无创检查，能早期发现肝纤维化）。
干预时机与措施
如果体检发现谷丙转氨酶（ALT）一直超过40U/L（正常上限），要立即开始干预。关键措施是完全戒酒，再调整饮食结构（少吃油腻、多吃蛋白和蔬菜），每天保证30分钟以上中等强度运动（比如快走、慢跑、游泳）。研究显示，戒酒6个月后，78%的轻度脂肪肝患者肝功能能恢复正常。如果已经出现肝纤维化，要在专科医生指导下治病因、防并发症。
要强调的是，任何干预都要在医生指导下做。定期检查就像给肝脏装了“预警器”，能随时知道肝脏的状态。肝脏的“忍耐力”很强，等出现明显不舒服时可能已经晚了，所以早发现、早干预是避免变成肝硬化、肝癌的关键。建立科学的饮酒习惯，主动预防，才是护好肝脏的明智选择。
