很多人对颈椎病的印象还停留在脖子酸、肩膀硬，但其实它的影响可不止于脖子——不少患者会突然犯恶心，有时候还晕乎乎、胃里胀胀的，却压根没意识到这是颈椎病在“搞事情”。要弄清楚颈椎病和恶心之间的关联，得从颈椎病变对周围血管、神经和平衡系统的影响说起，这背后主要有三种核心机制。
椎动脉受压：脑供血不足“牵出”恶心
颈椎两侧的椎动脉是给脑部供血的重要血管，就像两条给大脑送“燃料”的“水管”。当颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时，可能会压迫椎动脉，导致血管变窄或痉挛，“水管”被挤窄了，流到大脑的血自然就少了。脑部供血不足时，负责平衡感知的前庭神经核等部位功能会受影响，除了常见的头晕，还会通过神经反射引发恶心，部分患者甚至会出现呕吐。这种情况在椎动脉型颈椎病患者中比较常见，尤其是突然转头、低头或仰头时，压迫会加重，恶心症状也更容易发作。
交感神经受刺激：消化功能紊乱引发恶心
颈椎周围分布着丰富的交感神经纤维，它们就像颈椎的“信号兵”，连接着身体多个系统。当颈椎出现不稳、椎间盘突出等病变时，可能会刺激这些“信号兵”，导致交感神经功能紊乱。交感神经和消化系统关系特别铁，能管着肠胃蠕动和消化液分泌；一旦它乱了套，肠胃蠕动变慢、消化液变少，恶心、没胃口、胃里胀得慌这些症状就找上门了。这种由交感神经刺激引发的恶心，在交感神经型颈椎病患者中较为典型，有时还会伴随心慌、胸闷、视力模糊等其他交感神经紊乱的表现。
颈性眩晕：平衡感受器“报警”导致恶心
有些颈椎病患者一活动脖子，比如突然转头或者低头捡个东西，就会猛地晕一下，这种情况叫颈性眩晕。颈性眩晕的发生，多是因为颈椎病变影响了颈部的本体感觉或椎动脉供血，导致内耳的平衡感受器（前庭器官）接收到异常信号。前庭器官和恶心、呕吐的反射中枢直接相连，就像一个“警报器”，一旦它感受到异常，就会通过神经反射触发恶心，有时还会伴随站立不稳、眼前发黑等症状。这种情况通常在颈部停止活动后会逐渐缓解，但如果频繁发作，需要警惕颈椎病变的进展。
很多人对颈椎病引发恶心存在误区，比如觉得“恶心肯定是肠胃不好，和颈椎没关系”。其实，临床中约30%的颈椎病患者会出现非颈部症状，恶心就是其中之一。如果恶心时还伴随脖子僵硬、转头时头晕加重、肩膀发麻等表现，大概率和颈椎有关，盲目吃胃药不仅没用，还可能掩盖真实病情。还有人觉得“颈椎病导致的恶心忍忍就好”，但长期忽视可能会让颈椎病变加重，甚至引发更严重的脑供血不足问题。
关于颈椎病和恶心，很多人还会有疑问：“是不是所有颈椎病都会导致恶心？”答案是否定的。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等，其中只有椎动脉型、交感神经型以及伴随颈性眩晕的类型才容易引发恶心；像神经根型颈椎病主要表现为手臂麻木、疼痛，脊髓型颈椎病会导致走路不稳、手脚无力，一般不会直接引起恶心。还有人会问：“犯恶心的时候，自己按按脖子能不能缓解？”这里必须提醒一句：瞎按可能会越按越糟！比如本来椎动脉就被压着，一按反而更挤了；交感神经本来就敏感，按错了刺激更厉害。所以不清楚自己颈椎病类型的话，千万别乱按，先去医院查清楚，再听医生的话做规范的康复按摩。
日常预防颈椎病引发恶心，关键在于减少颈椎的压力和损伤。比如上班族长时间对着电脑时，要调整座椅和屏幕高度，让视线与屏幕顶端齐平，避免低头或仰头太久；每30分钟起身活动一次颈部，做缓慢的抬头、低头、左右转头动作，每个动作保持5秒，帮助放松颈部肌肉；另外，别总低头看手机，刷短视频的时候把手机举到和视线差不多的高度，减少脖子的压力。司机朋友开车时要调整座椅靠背，让颈椎保持自然前凸的姿势，避免长时间保持同一姿势导致颈椎僵硬。此外，选择高度合适的枕头也很重要，枕头高度一般8-12厘米比较合适，具体可以根据自己的肩宽调整，睡觉时让颈椎保持中立位，别太高也别太低。
要特别注意的是，孕妇、有严重高血压或者脑血管病的人，如果出现颈椎病相关的恶心，千万别自己瞎练脖子或者乱按摩，得赶紧去正规医院的骨科或脊柱外科看医生，乱折腾可能会出危险。如果恶心症状频繁发作，或伴随剧烈头晕、呕吐、视力模糊等情况，也应及时就医，通过颈椎X线、CT或磁共振等检查明确病因，再进行针对性治疗。
总之，颈椎病引发的恶心可不是小毛病，背后是颈椎在“欺负”血管、神经或者平衡系统。要是出现这些症状，别不当回事也别瞎处理，赶紧去医院查清楚；平时多注意保养颈椎，别让它“闹脾气”，才能少遭罪，让颈椎更健康。
