鼻息肉是耳鼻喉科常见的良性病变，它会像半透明的小肉球一样逐渐堵塞鼻腔，导致持续性鼻塞、流黏脓涕、嗅觉减退甚至头痛头晕，严重时还会影响鼻窦引流引发鼻窦炎，给患者的日常呼吸和生活质量带来很大困扰。很多患者在确诊鼻息肉后，会考虑通过激光手术来治疗，而他们最关心的问题之一就是“这个手术疼不疼”。其实这个问题的答案并不固定，核心取决于治疗时采用的麻醉方式——不同麻醉方式的作用机制不同，患者的疼痛感受和体验也会有明显差异。
麻醉方式：决定激光手术疼痛感受的核心因素
激光治疗鼻息肉属于有创手术操作，需要通过麻醉来减轻或消除疼痛，目前临床常用的麻醉方式主要有全身麻醉和局部麻醉两种，两者的疼痛体验差异很大。 全身麻醉：术中完全无意识，无疼痛感受 全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物，让药物作用于中枢神经系统，使患者暂时失去意识、痛觉和自主反射。在这种状态下进行激光治疗鼻息肉，患者全程都处于“睡过去”的状态，完全不知道手术过程，自然也不会感觉到任何疼痛。不过需要注意的是，全身麻醉苏醒后，患者可能会有短暂的头晕、恶心等不适感，这是麻醉药物代谢的正常反应，多数患者几个小时内就会逐渐缓解，并不是手术创口直接带来的疼痛。 局部麻醉：术中清醒，可能有轻微牵拉感或烧灼感 局部麻醉则是将麻醉药物注射在鼻腔黏膜、鼻甲骨或鼻窦周围的组织中，使手术部位的神经暂时失去传导痛觉的能力。这种情况下，患者手术时是清醒的，虽然手术部位已被麻醉，但仍可能感觉到一些不适——比如激光切割息肉时的轻微牵拉感、烧灼感，或者鼻腔被撑开时的胀痛感，不过这些不适感通常在可忍受范围内。而且术后两三天，患者的不适感会更明显一些，这是因为手术创口会出现炎症反应，导致鼻塞加重、轻微头痛或鼻腔内隐痛，部分患者还可能伴有少量鼻腔分泌物带血，这些都是术后恢复的正常现象。
鼻息肉的治疗原则：手术是核心，药物仅为辅助
很多患者可能会问“能不能用药物消除鼻息肉”，答案是明确的：药物一般无法让已经形成的鼻息肉完全消失，它的主要作用是控制炎症、缩小息肉体积，为手术治疗创造更好的条件，或者在术后预防息肉复发。比如临床常用的鼻用糖皮质激素喷剂，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，让息肉暂时缩小，缓解鼻塞等症状，但停药后息肉很可能会再次增大；对于伴有过敏性鼻炎的鼻息肉患者，口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂也能辅助控制过敏症状，减少息肉增大的诱因。而手术治疗才是解决鼻息肉问题的核心方式，激光手术是其中的一种术式，它通过激光的高温能量切割、消融息肉组织，具有创伤相对较小、出血少、术后恢复较快等优点，能有效打通堵塞的气道，缓解鼻塞、嗅觉减退等多种临床症状。
患者治疗前后需注意的细节：这些准备能减少不适
想要让激光治疗鼻息肉的过程更顺利，减少疼痛和不适，患者在治疗前后需要注意一些关键细节。 治疗前：充分沟通，选择合适的麻醉方式 在治疗前，患者一定要和医生充分沟通，详细告知自己的疼痛耐受度、身体状况（比如有没有麻醉药物过敏史、是否有高血压、糖尿病等基础疾病）以及对手术的顾虑。医生会根据息肉的大小、位置、数量，结合患者的身体状况和意愿综合评估，推荐最合适的麻醉方式——比如息肉范围大、需要同时处理多个鼻窦的患者，可能更适合全身麻醉；而息肉体积小、位置表浅的患者，局部麻醉可能就足够了。 治疗后：做好护理，缓解术后不适 术后的护理对于减轻疼痛和促进恢复非常重要。首先要避免用力擤鼻子或用手挖鼻孔，以免牵拉创口导致出血或感染；其次要遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷剂、生理盐水鼻腔冲洗液等，这些药物能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，促进创口愈合；饮食上要尽量清淡，避免吃辛辣、刺激性的食物，以免加重鼻腔的炎症；还要注意休息，避免剧烈运动或过度劳累，一般术后一周左右就能基本恢复正常生活。 特殊人群：需在医生指导下进行治疗 孕妇、哺乳期女性、有严重基础疾病（如严重心脏病、肝肾功能不全）的患者，在进行激光治疗鼻息肉前，一定要让医生全面评估身体状况，选择更安全的麻醉方式和手术方案。比如孕妇可能需要在医生评估后优先考虑对胎儿影响更小的局部麻醉，或者推迟手术时间到产后；有高血压的患者，术前要把血压控制在稳定范围内，避免术中出现血压波动的风险。
常见误区解答：避免对鼻息肉治疗的错误认知
很多患者对鼻息肉的激光治疗存在一些错误认知，这些误区可能会影响治疗决策或术后恢复，需要明确澄清。 误区1：局部麻醉的激光手术一定会疼到受不了 其实这种说法并不准确。随着麻醉技术的进步，现在局部麻醉时医生会更精准地注射麻醉药物，确保手术部位的麻醉效果更充分，大部分患者的疼痛感受都比较轻微，完全可以忍受。如果患者对疼痛耐受度较低，也可以在局部麻醉基础上请求医生使用少量镇静药物，让自己在手术中处于半睡眠状态，进一步减轻不适感。 误区2：术后疼痛越重，说明手术效果越差 术后的疼痛程度和手术效果并没有直接关系。术后疼痛主要是由创口的炎症反应引起的，而手术效果则取决于息肉是否被彻底切除、气道是否被成功打通。只要术后按照医生的要求进行护理，炎症反应会逐渐消退，疼痛也会慢慢缓解，如果术后疼痛持续加重，或者伴有发烧、大量鼻出血等症状，才需要及时复诊，排查是否有感染或其他并发症。 误区3：做完激光手术，鼻息肉就不会复发了 虽然激光手术能有效切除现有的鼻息肉，但鼻息肉的复发率相对较高，尤其是对于伴有过敏性鼻炎、哮喘或鼻窦炎的患者。所以术后的定期复查非常重要，医生会通过鼻内镜检查观察鼻腔内的恢复情况，及时清理鼻腔内的分泌物或新生的小息肉，同时指导患者使用药物预防复发，这样才能更好地维持手术效果。
