龋病（俗称蛀牙）是口腔最常见的疾病之一，本质是牙齿被口腔细菌“慢慢腐蚀”的过程。要守住牙齿健康，得先搞清楚牙齿防御体系是怎么被攻破的，以及不同阶段该怎么应对。
牙齿是怎么被“腐蚀”的？
牙釉质是牙齿外面那层最硬的“保护壳”，里面96%是像“小晶体”一样的无机物（主要是羟基磷灰石）。但口腔里的pH值一旦降到5.5以下，这些“小晶体”就会开始“溶解”（医学上叫“脱矿”）。
口腔里的致龋菌（比如变形链球菌）会把我们吃的糖变成乳酸，这些乳酸会在牙面的菌斑（粘在牙上的“细菌膜”）下面形成“酸池”，持续腐蚀釉质。一开始，牙面会出现白白的“垩色斑块”（这是脱矿的早期信号）；慢慢这些“小晶体”溶解得越来越多，牙釉质里的小孔会连成片；最后突破釉质和里面牙本质的边界，形成看得见的蛀牙洞。
蛀牙不同阶段有什么表现？
蛀牙的进展分“阶梯式”，不同阶段症状不一样：
- 釉质脱矿期（早期）：牙齿碰到冷、热、酸、甜会有点敏感，但把刺激源拿走（比如吐掉酸东西），不舒服马上就消失。
- 牙本质浅层龋：碰到刺激会有短暂的“刺痛”——因为牙本质里的“小管”（相当于牙齿的“神经通道”）暴露了。
- 中深层龋：会有持续的“闷痛”，咬东西也不舒服，这时候牙齿里面的牙髓（“牙神经”）已经开始自我保护。
- 牙本质深层龋（牙髓炎前期）：碰到冷热会疼得厉害，还可能牵连到旁边的脸或头，甚至晚上会自己疼醒——这是牙髓炎的典型信号。
要提醒的是，两颗牙之间的邻面龋，早期可能没感觉，得用探针或拍牙片才能发现。
早期蛀牙怎么“逆转”？
如果只是早期的浅表釉质龋（比如白垩色斑块），不用“钻牙”，可以通过这3点干预：
- 好好清洁：用改良Bass刷牙法（小幅度画圈刷，重点刷牙龈和牙齿交界的“牙龈沟”），再用牙线或牙间刷清理牙缝；还能用菌斑显示剂（涂在牙上会把没刷干净的菌斑染成颜色）检查清洁效果。
- 用氟防蛀：每天早晚用含氟牙膏（含氟量1450ppm）刷牙，每周去医院涂一次氟保护漆——氟能帮牙齿“重新长晶体”（再矿化），阻止脱矿。
- 调整饮食：把甜的、酸的食物集中在吃饭时吃，别没事就吃零食；多吃膳食纤维多的食物（比如蔬菜、水果），能刺激唾液分泌，帮口腔“冲掉”细菌和酸。
注意：含氟产品得在医生指导下用，避免过量。
什么时候得找牙医治疗？
如果出现这些情况，说明蛀牙已经“突破防线”，得赶紧找牙医：
- 牙上有看得见的黑褐色蛀牙洞；
- 用探针能勾住牙上的窝沟（牙齿表面的“小沟沟”）；
- 碰到冷热敏感超过15秒；
- 晚上自己疼得睡不着觉。
治疗方案看蛀牙深度：浅龋用“化学+机械”去腐（不用钻太深）；中龋分步去掉腐坏组织，保护牙髓；深龋得做间接盖髓术（在牙髓上盖一层保护材料）。修复方法有很多，比如光固化复合树脂直接补洞、CAD/CAM全瓷嵌体（定制牙块补进去）、玻璃离子水门汀垫底再补牙等。
防蛀牙要分“三级”，全面守护
按照WHO的口腔健康指南，防蛀牙得建“三级预防体系”：
- 一级预防（防发病）：2岁以上孩子用含氟牙膏；6-12岁孩子做窝沟封闭（把牙齿表面的“小沟沟”用树脂填起来，不让细菌进去）；成人定期做龋活性检测（看看有没有容易蛀牙的风险）。
- 二级预防（早发现）：每6-12个月查一次牙，用激光龋齿检测仪等数字化设备，早发现早期蛀牙。
- 三级预防（防并发症）：如果已经发展成牙髓炎，得及时做根管治疗（抽掉坏死的牙神经，保留牙齿）。
另外，还能查唾液——看看口腔里的细菌毒力有多强、唾液能不能中和酸，这样就能制定个性化的防蛀方案。
总之，蛀牙不是“突然冒出来”的，而是从“小斑块”到“大牙洞”的缓慢过程。关键是早发现、早干预：平时好好刷牙、用氟防蛀、定期查牙，就能守住牙齿的“防御线”；如果已经有症状，别拖，及时找牙医处理，才能避免越烂越深。
