很多人可能都碰到过这种情况：早上穿袜子时突然发现脚上冒出些血红色小点点，不疼不痒或者只有点轻微痒，以为是普通过敏或蚊虫叮咬就没当回事——但其实这些不起眼的小红点，可能是“过敏性紫癜”发来的健康警报，得及时警惕和正确处理。
什么是过敏性紫癜？为什么会出现血红色小点点？
过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，简单说就是身体对某些“致敏物质”产生了过度免疫反应，导致毛细血管的脆性和通透性增加，原本该在血管里流动的血液渗出来，沉积在皮肤或黏膜下，就形成了我们看到的血红色小点点，医学上把这种皮肤表现称为“紫癜”。这种紫癜有个明显特点：用手指按压红点，颜色不会消退，这和普通的充血性红点（比如蚊虫叮咬）不一样，后者按压后会暂时变白。
哪些因素会诱发过敏性紫癜？
过敏性紫癜的致敏原特别多样，每个人的致敏原可能都不同，常见的诱发因素主要分以下几类：
- 感染因素：这是最常见的诱发原因之一，包括链球菌引起的扁桃体炎、咽炎等细菌感染，流感病毒、水痘病毒、风疹病毒等病毒感染，甚至一些寄生虫感染也可能诱发。
- 食物因素：部分人对特定食物过敏，比如鱼虾蟹贝等海鲜、鸡蛋牛奶等动物性蛋白、芒果菠萝等热带水果，以及一些辛辣刺激性食物，都可能成为致敏原。
- 药物因素：某些药物也可能引发过敏反应，比如青霉素类、头孢类等抗生素，阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，还有一些疫苗接种后也可能出现反应。
- 环境因素：花粉、尘螨、动物毛发、蚊子或螨虫叮咬等环境中的过敏原，也可能诱发过敏性紫癜。
需要注意的是，有些患者可能找不到明确的致敏原，但这并不影响疾病的诊断和治疗，关键是及时控制症状、避免接触可疑的诱发因素。
除了皮肤红点，过敏性紫癜还有哪些容易被忽视的症状？
很多人以为过敏性紫癜只是皮肤问题，其实它可能累及身体的多个器官和系统，出现一些容易被忽视的症状，这些症状甚至比皮肤红点更危险：
- 关节症状：大约一半以上的患者会出现关节疼痛或肿胀，常见于膝关节、踝关节、肘关节等大关节，疼痛通常是阵发性的，可能影响行走或活动，容易被误以为是儿童“生长痛”或成人“关节炎”。
- 胃肠道症状：部分患者会出现胃肠道受累的表现，比如阵发性腹痛，多在脐周或下腹部，可能伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时还会便血，这种情况容易被误诊为“急性肠胃炎”或“阑尾炎”。
- 肾脏症状：这是需要特别警惕的症状，大约三分之一的患者会出现肾脏损伤，表现为血尿、蛋白尿，严重时可能发展为紫癜性肾炎，甚至影响肾功能，而且肾脏症状可能在皮肤红点出现后的数周或数月才出现，很容易被忽视。
这些症状可能单独出现，也可能先后出现，所以如果脚上出现血红色小点点，同时伴有上述任何一种症状，都要及时就医，别只盯着皮肤问题。
怀疑是过敏性紫癜，该如何正确处理？
如果发现脚上的血红色小点点符合过敏性紫癜的特点（对称分布、压之不褪色），或者伴有关节痛、腹痛等症状，一定要按照以下步骤正确处理：
- 立即就医：首先要到正规医院的皮肤科、风湿免疫科或肾内科就诊，向医生详细描述症状出现的时间、诱因、伴随症状等，医生会根据情况安排血常规（排除血小板减少性紫癜）、尿常规（检查是否有肾脏受累）、凝血功能（排除凝血异常）、过敏原检测（帮助寻找致敏原）等检查，明确诊断后再进行针对性治疗。
- 遵医嘱用药：过敏性紫癜的治疗需要根据病情的严重程度来选择药物，常见的治疗药物包括：
- 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪，这类药物能缓解过敏反应，减轻皮肤瘙痒和红点症状，但需遵循医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。
- 改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁，这类药物能增强毛细血管的弹性，减少血液外渗，通常作为辅助治疗药物。
- 糖皮质激素：如泼尼松，当患者出现严重的关节痛、腹痛或肾脏受累时，医生可能会使用糖皮质激素来快速控制炎症，但这类药物的使用需严格遵循医嘱，控制剂量和疗程，避免长期使用带来的副作用。
- 避免接触致敏原：治疗期间要尽量避免接触可疑的致敏原，比如停食可疑的食物、避免接触花粉尘螨等环境过敏原、注意个人卫生防止感染。
- 注意休息和护理：治疗期间要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，因为剧烈运动可能增加血管的负担，加重出血症状；同时保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。
关于过敏性紫癜的常见误区，你踩过吗？
很多人对过敏性紫癜存在一些认知误区，这些误区可能会延误治疗或加重病情，需要特别注意：
- 误区：红点不疼不痒就不用管，等它自己消。 纠正：虽然有些过敏性紫癜的红点可能没有明显不适，但它背后可能隐藏着关节、肠胃或肾脏的受累，尤其是肾脏损伤早期可能没有明显症状，如果延误治疗，可能会导致严重的并发症，所以即使红点不疼不痒，也需要及时就医检查。
- 误区：吃点抗过敏药就能根治过敏性紫癜。 纠正：过敏性紫癜不是普通的皮肤过敏，而是血管的变态反应性炎症，抗过敏药只能缓解部分皮肤症状，对于累及关节、肠胃或肾脏的严重情况，还需要使用改善血管通透性药物或糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，所以不可自行用药，必须遵医嘱治疗。
- 误区：过敏性紫癜是“血液病”，会传染给家人。 纠正：过敏性紫癜是一种血管炎症性疾病，不属于血液病，它的发生和个体的免疫反应有关，没有传染性，所以不用担心会传染给家人或朋友。
- 误区：只要避免过敏食物，过敏性紫癜就不会复发。 纠正：虽然食物是常见的致敏原，但过敏性紫癜的诱发因素非常多，感染、药物、环境因素等都可能导致复发，所以除了避免过敏食物，还要注意预防感染、避免接触可疑药物和环境过敏原，才能降低复发的风险。
特殊人群出现过敏性紫癜，需要特别注意什么？
不同人群出现过敏性紫癜，处理方式也有所不同，需要特别谨慎：
- 儿童和青少年：儿童和青少年是过敏性紫癜的高发人群，家长如果发现孩子脚上出现血红色小点点，同时伴有关节痛、腹痛或呕吐等症状，别误以为是“生长痛”或“吃坏肚子”，要及时带孩子就医，因为儿童的肾脏功能尚未发育完全，肾脏受累的风险更高，需要更早干预。
- 孕妇：孕妇如果出现过敏性紫癜的症状，不可自行用药，因为很多药物可能会影响胎儿的健康，要立即到正规医院就诊，在医生的指导下选择对胎儿影响最小的治疗方案，同时密切监测胎儿的情况。
- 慢性病患者：本身患有慢性肾炎、关节炎、糖尿病等慢性病的患者，如果出现过敏性紫癜，可能会加重原有病情，要立即就医，医生会根据患者的基础疾病调整治疗方案，避免药物相互作用或病情恶化。
总之，脚上出现血红色小点点虽然看似小事，但可能是过敏性紫癜的信号，它不只是皮肤问题，还可能累及多个器官，及时就医、明确诊断、遵医嘱治疗是关键，同时要避开认知误区，做好日常护理，特殊人群更要谨慎处理，才能更好地控制病情，减少并发症的风险。
