很多人都有过脚后跟下面隐隐作痛的经历：可能是站了一天课后突然发作，也可能是长跑后疼得不敢落地，甚至走几步路就钻心地疼。这种常见的足部不适，背后往往藏着3个主要原因，若不及时调整，可能会从偶尔的疼痛变成长期的困扰，影响日常行走和生活质量。
足底筋膜炎：最常见的“元凶”
足底筋膜炎是导致脚后跟下面痛最常见的原因，占足部疼痛相关就诊案例的六成左右。足底筋膜是一条从跟骨延伸到脚趾的致密纤维组织，就像足底的“弹力绷带”，负责维持足弓的稳定，缓冲行走时地面对足部的冲击力。当我们长时间行走、站立，或者频繁进行跑步、跳跃等需要反复蹬地的运动时，足底筋膜会反复受到牵拉，时间久了就可能出现微小的撕裂和无菌性炎症，这就是足底筋膜炎。像需要长期站立授课的教师、每天走几万步的快递员、频繁进行耐力训练的长跑运动员等，都是足底筋膜炎的高发人群——他们的足底筋膜每天要承受比普通人更多的牵拉和压力，自然更容易“罢工”。
局部肌肉软组织劳损：过度使用的“信号”
脚后跟下方分布着多组小肌肉和软组织，它们负责支撑足部、协调步态，是维持足部正常功能的“小帮手”。如果突然增加足部的负担，比如长时间负重爬山、穿着不合脚的鞋逛一天街，或者突然改变运动习惯（比如平时不运动，突然去徒步20公里），这些肌肉和软组织就会因为过度疲劳出现劳损，引发疼痛。这种疼痛通常是“累出来的”，比如前一天爬了山，第二天起床时脚后跟下面就会隐隐作痛，走路时痛感会加重，但休息1-2天后会稍微缓解——这是身体在明确地提醒你：足部需要“充电”了，不能再过度使用。
跟腱炎：容易被忽略的“幕后黑手”
跟腱是连接小腿后侧肌肉和跟骨的“强力肌腱”，我们跑、跳、踮脚时，跟腱都要承受巨大的拉力，堪称足部的“力量传递带”。如果突然增加运动强度（比如平时跑3公里，突然加到10公里）、运动前没热身，或者穿着过硬的鞋运动（比如穿板鞋打篮球），跟腱就可能因为承受不住突然增大的压力而出现炎症，也就是跟腱炎。跟腱炎的疼痛不仅会出现在跟腱附着的跟骨处，还可能放射到脚后跟下方，很多人会误以为是足底痛，但其实根源在跟腱——比如踮脚时疼痛会明显加重，这就是跟腱炎的典型表现之一。需要注意的是，跟腱炎如果不及时处理，可能会发展成跟腱撕裂，严重影响运动功能，甚至导致行走困难。
出现疼痛后，这样做能快速缓解
当脚后跟下面开始痛时，及时采取科学的应对措施，能有效减轻疼痛、避免炎症加重。首先要做的就是给足部“减负”：立即停止长时间站立或剧烈运动，让足部充分休息——比如平时站着工作的人，可以找个凳子坐下来，把脚抬高一点，促进血液回流。其次要选对鞋子——尽量穿厚底、柔软且有足弓支撑的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋或平底拖鞋，这些鞋会让足底和跟腱承受更多压力，加重疼痛；如果需要长时间走路，可以选择专业的徒步鞋或运动鞋，它们的足弓支撑和减震设计能更好地保护足部。
温水足浴也是个不错的缓解方法：用38-40℃的温水泡脚15-20分钟，能促进足部的血液循环，放松紧张的肌肉和筋膜，缓解疼痛。但要注意，糖尿病患者尤其是伴有周围神经病变的人群，不能自己随便调水温——因为他们的足部感觉减退，容易被烫伤，最好在家人帮助下用温度计测试水温后再泡；孕妇也需注意，泡脚时间不宜过长，以免引起头晕等不适。
如果疼痛比较明显，可以在医生指导下使用外用抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、酮洛芬凝胶等——这些药物能通过皮肤渗透到炎症部位，缓解疼痛和炎症。但要注意，孕妇、哺乳期女性以及皮肤有破损的人群，使用前必须咨询医生；对非甾体类抗炎药过敏的人也不能使用这些药物，以免引发皮疹、瘙痒等过敏反应。同时，这些外用药物不能替代口服药或其他治疗，若症状严重，还是要及时就医。
局部理疗也是常用的辅助方法，比如红外线照射、超声波治疗等，能促进局部血液循环，加速炎症的消退。但要选择正规的医疗机构进行理疗，避免自行使用理疗仪器（尤其是有辐射或高温的仪器），以免操作不当造成二次伤害——比如有些人为了省钱买了劣质的红外线灯，照射时间过长导致皮肤灼伤，反而加重了疼痛。
这些常见误区，别踩！
很多人在应对脚后跟痛时，会不小心踩进误区，导致疼痛加重或迁延不愈，以下3个误区一定要避开： 误区1：脚后跟痛忍忍就好。很多人觉得“不就是脚疼吗，忍忍就过去了”，但其实无论是足底筋膜炎还是跟腱炎，如果不及时休息和调整，炎症可能会从急性变成慢性，甚至导致足弓塌陷、跟腱钙化等问题，到时候治疗起来会更麻烦，花费也更多。 误区2：随便按摩就能缓解。有些人为了缓解疼痛，会自己用手揉脚后跟，或者找路边的按摩店按，但如果按摩手法不对，比如用力过猛，反而会加重筋膜或跟腱的损伤。尤其是跟腱炎患者，按摩跟腱部位可能会导致跟腱撕裂，风险很高——正确的做法是，若想通过按摩缓解，要找正规医院的康复科医生，他们会根据你的情况选择合适的手法和力度。 误区3：所有外用药物都能随便用。有些患者会自己买各种外用膏药或凝胶涂，甚至同时用多种药物，但不同的药物成分不同，叠加使用可能会增加皮肤刺激的风险，比如同时涂两种抗炎凝胶，可能会导致皮肤发红、瘙痒。所以使用前一定要看说明书，最好咨询医生，明确自己是否适合使用。
出现这些情况，一定要及时就医
如果通过休息、穿合适的鞋、温水足浴等方法调整后，脚后跟下面的疼痛还是没有缓解，或者出现了以下情况，一定要及时去正规医院的骨外科或疼痛专科就诊：疼痛持续超过2周、走路时疼痛加重甚至不敢走路、脚后跟出现红肿发热、跟腱部位摸到硬块、踮脚时疼痛剧烈。医生会通过体格检查、超声或X光检查，明确疼痛的原因，然后给出针对性的治疗方案——比如对于严重的足底筋膜炎，可能需要进行冲击波治疗；对于跟腱炎，可能需要佩戴跟腱靴固定；如果是跟腱撕裂，甚至需要手术治疗。千万不要拖延，以免耽误最佳治疗时机。
