肩周炎是很常见的肩部问题，主要是关节囊粘在一起，加上周围软组织老化引起的。在中医里，肩周炎属于“痹证”，根据不同症状分类型治疗，能针对性解决问题，效果更好。
中医四型辨证体系解析
- 风寒侵袭型
肩膀像游走一样刺痛，吹冷风或碰凉的会更疼，还觉得肩膀沉沉的。主要是身体抵抗力弱时，风邪和寒邪钻进去了，常见于青壮年，一般是发病早期，肩膀活动稍微有点受限。 - 寒湿凝滞型
最明显的是肩膀某个固定位置特别疼，晚上疼得更厉害，用热毛巾敷一下能舒服点。主要是寒邪和湿邪堵在经络里，多发生在慢性病期的患者，肩膀活动受限很明显，尤其是往外展开的时候更困难。 - 瘀血阻络型
大多是有过肩膀外伤，或者长期累着肩膀的人，主要是肩膀一直隐隐作痛，活动时还会发出响声。做检查常会发现肩峰下滑囊变厚、肩袖之间粘在一起，活动时因为用力，疼得更厉害。 - 气血亏虚型
肩膀又酸又胀、隐隐作痛，还一直发麻，累了之后更严重。大多是体质比较弱的人，病情拖得久、容易反复，肩膀活动越来越受限，还常常会有肌肉萎缩的情况。
肩痛鉴别诊断要点
肩关节结构复杂，肩膀疼的原因有很多，要重点区分三类情况：
- 关节内病变：比如肩袖损伤、盂唇撕裂这些和运动有关的问题，做MRI能看到肌腱信号不正常；
- 牵涉痛：比如心绞痛会往左肩膀放射疼，胆囊有问题会往右肩膀疼，这些是内脏问题引起的，要结合其他症状一起判断；
- 神经源性疼痛：比如颈椎病压到神经根，会带着胳膊一起疼，还会有感觉异常，做神经传导检查能帮忙区分。
阶梯式治疗方案
急性期管理（0-3个月）
- 物理治疗：用冷敷控制急性炎症，每次15分钟左右；
- 运动练习：每天做3组钟摆运动（手臂像钟摆一样轻轻甩动），每组10次，保持肩膀活动度；
- 辅助工具：短期用肩关节固定带，减轻肩膀肌肉的负担。
功能恢复期（3-6个月）
- 主动训练：每天做3次爬墙练习（面对墙，手指慢慢往上爬），循序渐进增加抬手高度；
- 牵拉练习：每天用毛巾拉伸2次（双手握毛巾两端，背后上下拉动），保持肩膀各方向活动度；
- 力量练习：每周用弹力带做3次抗阻训练（比如拉弹力带练习肩膀内收、外展），强化肩袖肌肉。
长期防护策略
- 环境注意：保持肩膀温度在25-28℃左右，别让空调直接吹肩膀；
- 工作防护：把工作台调整到肘关节弯成90度的高度，避免长期耸肩或抬臂；
- 营养补充：每天吃200克深海鱼（比如三文鱼），或者等量坚果（比如核桃），补充ω-3脂肪酸。
饮食调理原则
- 抗炎食物：多吃富含ω-3脂肪酸的食物，比如三文鱼、亚麻籽，能减轻炎症反应；
- 祛湿调理：体质偏湿的人（比如总觉得身体沉、大便黏），可以用10克茯苓加30克薏苡仁一起煮粥吃；
- 补血食疗：气血不足的人（比如容易累、手脚冰凉），每周吃2次动物肝脏（比如猪肝），每次不超过100克。
临床数据显示，按照阶梯治疗方案规范治疗的人，大约80%能在12个月内明显好转。建议治疗前先做标准化评估（比如测肩膀活动度、拍MRI），治疗期间定期复查肩膀活动情况和影像学变化。早点干预能有效预防关节囊缩在一起导致的永久性肩膀功能障碍。
