很多人肩膀长期刺痛时，第一反应是“得了肩周炎”，随便贴几片膏药、甩甩胳膊就想扛过去，结果不仅没好转，反而连梳头、提重物都变得困难——其实这种情况更可能是肩袖损伤在“搞鬼”。肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，权威指南指出，我国40岁以上人群肩袖损伤发生率约为20%，60岁以上人群可达50%，但由于认知误区，不少患者延误了最佳治疗时机。
什么是肩袖损伤？
要理解肩袖损伤，得先搞清楚“肩袖”是什么。肩袖是覆盖在肩关节前、上、后方的一组肌腱组织，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱组成，它像肩关节的“安全带”，既能固定肱骨头在关节窝里的位置，又能辅助肩关节完成抬臂、旋转等日常动作。当肩袖的肌腱出现撕裂或损伤时，就会引发肩部疼痛、活动受限，尤其是做抬臂、外旋等动作时刺痛会明显加重，部分人还会出现夜间痛，侧睡压到肩膀时疼痛更突出。需要注意的是，肩袖损伤和肩周炎不同，肩周炎以肩关节整体僵硬、活动范围全面受限为主，而肩袖损伤是特定动作诱发疼痛，盲目甩肩反而会牵拉撕裂的肌腱，加重损伤。
肩袖损伤的三大常见诱因
肩袖损伤的发生并非偶然，通常与以下三类因素密切相关： 第一类是急性创伤，比如摔倒时用肩膀直接着地、搬重物时突然发力过猛，或者运动中被外力撞击肩部，这类创伤容易导致肩袖肌腱突然撕裂，常见于年轻人或运动爱好者；第二类是反复的肩部运动，比如羽毛球、网球运动员的挥拍动作，游泳爱好者的划水动作，或者上班族长期重复抬臂打字、搬运货物，这些重复动作会让肩袖肌腱反复摩擦、劳损，逐渐出现微小撕裂，积累到一定程度就会引发明显症状；第三类是年龄相关的退变，随着年龄增长，肩袖肌腱的血液供应会逐渐减少，组织弹性和韧性下降，就像老化的橡皮筋一样容易断裂，研究表明，60岁以上人群中，约30%存在不同程度的肩袖全层撕裂，即使没有明显外伤也可能出现。
阶梯化治疗：从保守到手术的科学选择
肩袖损伤的治疗需根据损伤程度选择对应的方案，核心原则是“先保守，再手术”，避免过度治疗或治疗不足：
保守治疗：适合轻度损伤或早期患者
保守治疗的关键是减轻炎症、缓解疼痛，同时保护肩袖不被进一步损伤。首先是休息，这里的“休息”不是完全不动，而是避免诱发疼痛的动作，比如不要突然举高超过头部的重物、不要长时间保持抬臂姿势；其次是冰敷，在损伤后的48小时内，每天用冰袋或裹着毛巾的冰块敷肩部15-20分钟，每天3-4次，能帮助收缩血管、减轻肿胀和疼痛；然后是药物治疗，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、萘普生），这类药物能抑制炎症反应，缓解疼痛，但要注意连续使用不建议超过7天，胃肠道敏感人群或有胃溃疡病史的人需谨慎使用，避免出现胃肠道副作用；最后是康复训练，这是保守治疗中最重要的一环，通过针对性训练增强肩部周围肌肉的力量，为肩袖提供支撑，常见的动作有钟摆运动（身体前倾，健侧手支撑桌面，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右缓慢摆动，每次10-15次，每天3组）、外旋训练（用弹力带固定在门把手上，患侧手臂贴紧身体，肘部弯曲90度，缓慢向外旋转手臂直到有轻微酸胀感，保持2秒后复位，重复15次，每天3组），训练时要注意动作缓慢、幅度适中，疼痛不超过轻微酸胀为宜。
手术治疗：适合中重度损伤或保守治疗无效者
如果肩袖损伤属于中重度撕裂（比如肌腱完全断裂），或者保守治疗3-6个月后症状没有明显改善，甚至出现肩关节活动能力下降，就需要考虑手术治疗。目前主流的手术方式是关节镜下肩袖修复术，这是一种微创手术，医生通过几个几毫米的小切口，用关节镜观察肩关节内部，将撕裂的肌腱重新缝合固定在骨头上，相比传统开放手术，它的创伤更小、恢复更快，术后患者通常需要佩戴肩关节支具4-6周，然后在康复师指导下逐步恢复活动，大多数患者术后3-6个月能恢复基本的日常生活能力。需要注意的是，手术只是修复了受损的肌腱，术后的康复训练同样关键，直接影响肩关节功能的恢复效果，不可忽视。
容易踩坑的三大误区
很多人在应对肩袖损伤时容易走进误区，反而加重病情： 误区一：把肩袖损伤当肩周炎，盲目“甩肩”。肩周炎需要通过活动来缓解僵硬，但肩袖损伤时甩肩会让撕裂的肌腱进一步牵拉，加重损伤，正确的做法是先通过检查明确诊断，再选择对应的干预方式； 误区二：疼痛缓解就停止康复训练。不少人觉得疼痛消失就“好了”，立刻停止训练，结果肩部肌肉力量不足，肩袖再次受到过度牵拉，导致损伤复发，正确的做法是按医生或康复师的指导完成整个康复周期，即使疼痛消失，也需要坚持一段时间的巩固训练； 误区三：长期自行服用止痛药。有些患者为了缓解疼痛，长期吃非甾体抗炎药，却忽略了病因检查，不仅可能掩盖病情，还会增加胃肠道出血、肾功能损伤的风险，正确的做法是止痛药只作为短期缓解症状的手段，及时就医明确病因才是关键。
不同人群的预防与应对建议
不同人群的肩袖损伤风险不同，应对方式也需要调整： 对于上班族，要避免长时间伏案后突然抬臂搬重物，建议每工作1小时起身活动5分钟，做一些肩部拉伸动作（比如双手交叉举过头顶，缓慢向两侧拉伸）；对于运动爱好者，训练前要做好热身，比如绕肩、手臂画圈等，加强肩部肌肉力量训练，比如哑铃侧平举，提高肩袖的承受能力；对于中老年人，提重物时要先蹲下，用腿部力量起身，避免直接用肩部发力，平时可以做一些轻度的肩部活动，比如太极拳里的“云手”动作，保持肩关节的灵活性。需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者、合并类风湿关节炎的人群）在进行任何干预措施（包括康复训练、药物治疗）前，都需要咨询医生，避免不当操作导致二次损伤。
如果肩膀刺痛持续超过2周，或者出现抬臂困难、夜间痛影响睡眠等情况，一定要及时到骨科或运动医学科就诊，通过磁共振（MRI）检查明确肩袖损伤的程度，由医生制定个性化的治疗方案，不要自行判断或拖延，以免错过最佳治疗时机。
